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非生理狀態(tài)下的完全胃腸營(yíng)養對于微量元素的補充量有著(zhù)特元素的吸收率差異很大,低到1%(如鉻),高達75%以上(如氟、碘及硒)。將微量元素直接輸入血循環(huán),可影響消化道的調節作用。例如,腸道是鐵的主要調節的部位,腸外營(yíng)養時(shí)補充量不適可導致鐵的攝入過(guò)多,使其在肝及其它部位沉積。食物中攝入的錳僅有3%~4%能夠吸收,約0.lmg/d,PN時(shí)因膽汁分泌量降低,使其排泄下降,可導致錳中毒。過(guò)多的錳可在基底神經(jīng)節沉積,導致多巴胺耗竭,出現精神異常。因此TPN時(shí),特別是對伴有肝功能異常及肝膽系統疾病的危重病人應注意調整錳的補充量鋁的過(guò)量中毒,可導致腦病和代謝性骨疾病發(fā)生,特別是長(cháng)期PN支持時(shí)更應注意。因為消化道鉻的吸收率很低,所以,不論是成人還是兒童,腸外途徑的不適當補充,可使其在循環(huán)中濃度升高達正常20倍以上。
總之,胃腸外營(yíng)養如同消化道短路,使經(jīng)消化道對依賴(lài)其吸收或排泄的微量元素的生理需要量的調節作用喪失,而完全受靜脈補充控制,從而使它們在循環(huán)中的濃度過(guò)高甚至達到藥理劑量產(chǎn)生毒副作用。