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在TNA溶液的配制與輸注過(guò)程中存在著(zhù)外源性微生物(細菌、真菌)及顆粒物質(zhì)污染的可能,這些顆粒物質(zhì)常是來(lái)自于輸液器、針頭、導管的玻璃和塑料纖維顆粒,此外TNA液內亦可形成某些晶體或聚合物。溶液中的這些顆粒物質(zhì)可損傷毛細血管內皮并形成肉芽腫,引起外周靜脈炎、脾腫大、肺栓塞等,對患病率與死亡率增高有潛在的影響。有研究表明,這些小顆粒物質(zhì)與**S及MOF的發(fā)生相關(guān)。
配制TNA液過(guò)程中應用過(guò)濾器可以防止微生物及配液材料中的顆粒輸入機體。但在營(yíng)養液持續大量輸注過(guò)程中,通過(guò)輸液管路的側支等旁路給予其它藥物時(shí)亦可造成污染,投藥次數越多,污染機率越高。另一個(gè)常常被忽視的問(wèn)題是溶液中可形成的一些稱(chēng)之為小顆粒的結晶物,它們的形成與溶液的濃度、pH值、氨基酸液中磷酸鹽含量、鈣與磷的添加以及營(yíng)養素加入順序及過(guò)程等有關(guān)。終端過(guò)濾器可給病人提供良好的保護,減少細菌、真菌及顆粒物質(zhì)進(jìn)入體內及其給病人帶來(lái)的危害,延長(cháng)中心靜脈導管天及降低導管相關(guān)性感染的發(fā)生,這在危重病人尤其重要。有報道應用0.22{m靜脈過(guò)濾器(ELD96,Pall生物醫學(xué)公司)不僅可以避免細菌污染,還可防止內毒素侵入。脂肪乳劑的穩定性主要受溶液pH及陽(yáng)離子濃度的影響,pH<5.0,陽(yáng)離子(Ca、Mg、Na等)濃度過(guò)高,可使其穩定性破壞而聚集形成較大顆粒,阻塞肺內小毛細血管,造成脂肪栓塞,還可增加導管梗阻的發(fā)生率。所以,輸注含脂肪乳劑的TNA液時(shí),1.2um的終端過(guò)濾器,既允許正常脂肪顆粒通過(guò),又可阻止大的脂肪及外源性其它顆粒進(jìn)入體內,而減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。