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TFN支持時(shí)維生素的補充應注意哪些問(wèn)題?

2018-04-23 10:02 閱讀:1629 來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn) 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 與口服維生素劑量相比,靜脈補充量常常是增加的,特別是水溶性維生素,往往2-3倍的高于口服劑量。
與口服維生素劑量相比,靜脈補充量常常是增加的,特別是水溶性維生素,往往2-3倍的高于口服劑量。有研究發(fā)現,某些因素影響使全營(yíng)養混合液中維生素的量在輸入到病人體內時(shí)已降低一半以上。例如,維生素A由于受環(huán)境溫度及光的影響,24小時(shí)輸注可使其丟失40%~98%,陽(yáng)光可使其迅速降解,但熒光卻無(wú)此影響;陽(yáng)光下維生素B2與維生素B6可喪失一半以上,而熒光燈下的丟失卻微不足道。多數對光敏感的維生素存在這一問(wèn)題。
因此,輸注時(shí)營(yíng)養袋靠近窗戶(hù)則造成這類(lèi)維生素的大量丟失(可低至最初劑量的10%以下)。PVC袋可吸收維生素A,維生素B1受溫度以及溶液中的亞硫酸鹽等影響,可下降0%~90%,而vitE約有30%~50%丟失掉,全營(yíng)養混合液配制后超過(guò)24小時(shí),其中50%以上的維生素C降解,尤其是在氧和銅存在時(shí),對其起催化作用。維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素(維生素A前體)具有抗氧化特性,有助于氧自由基的清除,可用于防止由氧自由基造成的組織細胞損傷,因此,這類(lèi)具有抗氧化作用的維生素的補充在感染、創(chuàng )傷后的危重癥者有著(zhù)重要的意義。

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