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腸內營(yíng)養制劑分為幾種類(lèi)型
(1)要素飲食( elemental diet):它由氨基酸、葡萄糖、脂肪、維生素及礦物質(zhì)與微量元素等組成的治療飲食。不含高分子蛋白質(zhì),故不需要或較少需要消化,吸收較完全,對消化道**小。其劑型有粉狀與液體二種。
許多危重病人存在有不同程度的腸功能障礙,故在開(kāi)始腸內營(yíng)養時(shí)宜先選用要素飲食,根據疾病及腸功能恢復情況逐漸向整蛋形式的飲食方式或正常飲食過(guò)渡。
根據所含氮源成分,要素飲食可分為幾類(lèi):①結晶氨基酸為氮源的要素飲食,如愛(ài)倫多等。其特點(diǎn)為不需消化而直接吸收適合于消化吸收功能有障礙的病人,如胰腺炎、膽道梗阻、廣泛腸切除等;②蛋白水解物(短肽)為氮源的要素飲食,如百普素2000,能全素,氨素等等,只需很小消化即可吸收,可用于具有基本的消化吸收功能并向正常飲食過(guò)渡的病人。
此外,根據某些疾病要求,還有特殊配方的要素飲食,如肝功能不全時(shí)可選用低乳糖與低芳香族氨基酸、高支鏈氨基酸配方的要素飲食;腎功能衰竭時(shí)宜選用含必需氨基酸及不含有乳糖與電解質(zhì)配方的要素飲食;心功能不全時(shí)可選用低鈉及高能量配方的要素飲食;燒傷與創(chuàng )傷病人可選擇高能量配方要素飲食。目前國產(chǎn)市場(chǎng)這種特殊配方的要素飲食尚較少。此外,添加危重病人所需要的特殊營(yíng)養素,如谷氨酰胺,發(fā)酵性水溶性纖維或短鏈脂肪酸(SCFA),中鏈脂肪酸,魚(yú)油(n-3脂肪酸)將更益于危重病人疾病與腸功能的恢復以及更好的改善營(yíng)養狀況。IMPACT是一種含超標準精氨酸、膳食核苷酸和魚(yú)油的高蛋白腸內營(yíng)養處方。這些獨特的營(yíng)養物對存在有免疫抑制的病人,如嚴重創(chuàng )傷、燒傷、腫瘤放、化療、全身嚴重感染及呼吸機依賴(lài)的重癥病人的營(yíng)養支持有著(zhù)重要的意義。
(2)勻漿膳:它是根據病人熱量與蛋白質(zhì)的需要量,選擇相應的肉、蛋、肝、面包、豆制品及水果、蔬菜等經(jīng)加工混合勻漿化而制成的飲食。它營(yíng)養成分全面,接近正常飲食,故對腸道的消化吸收功能要求較高,基本上接近于正常功能但因某些原因仍不能經(jīng)口進(jìn)食的病人可選用。由于它對消化道的**較大,不宜用于胰腺炎、腸外瘺等病例。
3)混合奶:由牛奶、豆漿、雞蛋、奶糕、糖、植物油等加工而成,糊狀,應用特點(diǎn)與勻漿膳類(lèi)似,但消化道負擔小混合奶勻漿膳一般多用于長(cháng)期不能經(jīng)口進(jìn)食的EN病人多數危重病人在應用要素飲食行EN支持后可逐漸過(guò)渡到正常經(jīng)口飲食。