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機體在遭受創(chuàng )傷、感染等打擊以及多臟器功能障礙情況下由于內分泌激素的作用,常出現水、鈉潴留及低鉀、低鎂、低磷等電解質(zhì)紊亂。垂體后葉的抗利尿激素分泌增加,使尿量減少尿及汗排鈉減少,出現水、鈉潴留。血管通透性改變及低蛋白血癥的影響,使大量液體向血管外轉移,導致細胞外間隙擴張,組織水腫與體腔積液,而微循環(huán)血量下降。應激后體內激素的變化也影響著(zhù)電解質(zhì)的平衡。在大量分解激素的作用下,血糖升高,高血糖與高胰島素濃度可促使鉀離子向細胞內轉移而致血鉀濃度降低;此外,胰島素的作用使肌肉對鎂的攝取增加而血鎂降低,同時(shí)還通過(guò)促進(jìn)三磷酸腺苷的合成而增加磷的消耗使血磷下降;除了抗利尿激素等影響外,胰島素降低腎遠曲小管對鈉的排泌從而使加重鈉潴留。嚴重應激后糖異生增加使血糖升高,同時(shí)胰島素阻抗又使外周利用葡萄糖減少,葡萄糖耐量下降,這在嚴重感染與重癥胰腺炎病人更為突出。高血糖可導致滲透性利尿,加之利尿藥物的應用及鹽液的大量輸注,可導致高鈉、高氯血癥及血漿滲透壓升高。此外,某些藥物亦可造成水潴留,如糖皮質(zhì)激素,生長(cháng)激素。