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(1)強壯的游泳者從水中營(yíng)救病人,其他人立即尋找漂物,在離水前應將患者放到漂浮的木板上,清除口、鼻中的水及污物,并打開(kāi)氣道。作口對口人工呼吸時(shí)注意不能使頸部屈曲維持頭頸脊柱在一條軸線(xiàn)上,以免加重可能發(fā)生的脊髓損傷。
(2)倒出呼吸道及胃中的水,主要倒水動(dòng)作有
①患者俯臥,腹部墊高,頭下垂,手壓患者背部;
②抱住患者雙腿,將其腹部放到救治者的肩上,快步走動(dòng),將積水倒出。
(3)對有心跳呼吸停止者,立即行心肺復蘇術(shù),如有條件,行氣管插管、人工機械輔助呼吸。注意心跳、呼吸恢復后可能重新停止。在現場(chǎng)搶救同時(shí)應組織后送。
(4)近乎溺水(有脈搏)和完全溺水(無(wú)脈搏)患者,肺中不一定有水,從肺排水不能耽誤給氧。好的游泳者在踩水同時(shí)可開(kāi)始作口對口呼吸,在淺水中也可把病人頭及胸放在膝蓋上開(kāi)始口對口人工呼吸,患者離水后才能行胸外心臟按壓,定時(shí)清除咽部。即使肺部?jì)H吸入少量水也要盡早給100%氧及行氣管內PPⅤ(間歇正壓通氣給氧)
5)海水損傷肺,淡水損傷心臟,兩者均引起窒息而損傷腦。海水溺水的脈搏驟停前,要做到用100%氧氣做IPPV,并迅速使血容量正常化。近乎溺水和淡水溺水在心搏驟停前被搶救,在離水30~60分鐘后電解質(zhì)紊亂已恢復正常,近乎溺水患者主要問(wèn)題是各種原因引起肺水潴留引起嚴重而長(cháng)期的缺氧,故應及早充分給氧
(6)溺水患者心搏驟停復蘇后主要問(wèn)題是復蘇后腦損傷。為防止腦損害,可使用大量皮質(zhì)激素和脫水劑防止腦水腫。給高滲葡萄糖加強腦營(yíng)養及耐受缺氧能力,有條件用高壓氧艙,抽搐時(shí)用鎮靜藥,昏迷者用中樞興奮藥。
(7)院內治療注意維持水電解質(zhì)酸堿平衡。用抗生素防止肺感染及吸入性肺炎,注意遲發(fā)性肺水腫的發(fā)生,還要防止急性腎功能衰竭。