在北美一個(gè)醫療機構研究發(fā)現:在透析人群中,近60%甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)引起的菌血癥用萬(wàn)古霉素治療。在研究中他們發(fā)現透析患者血液感染后最常使用的抗生素不一定是最好選擇。
從研究數據分析金黃色葡萄球菌菌血癥在人群中越來(lái)越普遍,不適宜的抗生素治療死亡率會(huì )達到80%,即使合適的抗生素應用,死亡率也會(huì )超過(guò)20%,腎病晚期患者金黃色葡萄球菌血液感染的患者死亡率更高。但是通過(guò)合適的抗生素選擇可以改善透析患者的預后,能顯著(zhù)降低住院率和死亡率。數據表明在臨床應用中僅有1/6患者在感染MSSA后選擇用頭孢唑林。
研究人員在北美的費森尤斯醫療網(wǎng)絡(luò )門(mén)診診所抽取了5年中就診于血液透析門(mén)診的30萬(wàn)患者(代表了大約30%的美國慢性透析患者),發(fā)現在這5年周期中,總血液感染人數為15.4%/年,MSSA感染率為2.1%/年,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染率為1.9%/年。
在MSSA感染的患者中有56.1%應用萬(wàn)古霉素治療,而只有16.7%病人使用了頭孢唑林。但從生存分析來(lái)看,MSSA菌血癥使用頭孢唑林的患者相較于使用萬(wàn)古霉素的患者,其住院或死亡率發(fā)生的危險度更低,膿血癥分先也有所降低了。
但在MRSA感染者的治療來(lái)看應用萬(wàn)古霉素的預后是最好的。
此項研究指示從門(mén)診數據入手的,沒(méi)有涉及到住院病人的研究。所以,此研究對透析病人的總體菌血癥發(fā)生率沒(méi)有明確的指導和判斷意義。
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