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    美國南加州大學(xué)的一項調查有個(gè)有趣的發(fā)現：美劇《急診室的故事》熱播時(shí)，有一集里醫生叮囑一個(gè)被診斷為高血壓的小女孩多吃蔬菜水果，結果許多觀(guān)眾跟著(zhù)學(xué)樣，還在受訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，這個(gè)情節讓他們“更明白了發(fā)胖、超重跟高血壓的關(guān)聯(lián)，知道要管住嘴了”。

    醫療劇對現實(shí)生活，真的有影響。有調查顯示，一部?jì)?yōu)秀的醫療劇熱播后，醫學(xué)院報考率會(huì )上升——它甚至影響了年輕人的職業(yè)選擇。

    5月3日，《心術(shù)》開(kāi)播。這并非國內首部醫療劇，但因為編劇六六的名氣，也因為自我宣傳“關(guān)注醫患關(guān)系”、“主創(chuàng )人員曾駐守醫院零距離體驗”等等，一些醫生也來(lái)了興趣。不過(guò)，看過(guò)幾集，他們不看了。對《心術(shù)》，醫生們頗有微詞。
 

    表現收紅包、拿回扣，就是“深刻揭示了醫患矛盾”？

    朱焜是上海市中醫醫院醫務(wù)處副處長(cháng)，主管的工作中包括處理醫療糾紛。國產(chǎn)醫療劇，他常常邊看邊生氣。

    “幾乎所有的戲里，醫生們的辦公桌都干趕緊凈——居然沒(méi)東西！可能嗎？如果編導真的零距離觀(guān)察過(guò)，我想很容易發(fā)現：醫生都是‘臟亂差’的典型。難道他們想當然地以為‘醫生愛(ài)趕緊’？”朱焜說(shuō)，醫生桌上兩類(lèi)東西是肯定有的：一堆病歷和一堆學(xué)術(shù)專(zhuān)著(zhù)，做醫生就要隨時(shí)研究病歷，一邊使勁翻書(shū)，把記憶里模糊了的知識點(diǎn)一一找出來(lái)溫故知新。

    還有，“電視劇里醫生交代醫囑，患者永遠聽(tīng)一遍就懂。其實(shí)在現實(shí)中，醫生說(shuō)三遍，患者能聽(tīng)懂一半就算不錯了！”處理醫療糾紛多年，朱焜很清楚：醫患矛盾常常是醫生、病人間嚴重的信息不對稱(chēng)惹出來(lái)的，因此醫生每天總有大量時(shí)間花在重復醫囑上。他記得有個(gè)醫生因為話(huà)說(shuō)得太多，門(mén)診后竟站不起來(lái)了，一查，“腹肌抽筋”。

    當然他也理解，重復醫囑這樣的事情不大適合搬進(jìn)電視劇，觀(guān)眾會(huì )嫌啰嗦；但這件事跟醫患矛盾的關(guān)系實(shí)在密切。

    再有，國產(chǎn)醫療劇都會(huì )表現醫生收紅包、拿回扣，“編導們大概覺(jué)得這是在深刻揭示醫患矛盾了，可試問(wèn)，這種事哪個(gè)行業(yè)沒(méi)有？告訴你，這不是醫患矛盾的關(guān)鍵！”

    在醫生們看來(lái)，外行不了解、不理解“醫學(xué)的玄妙”，這才是醫患間的根本矛盾。

    什么是“醫學(xué)的玄妙”？比如做手術(shù)，上海就有兩大流派，一是法國式，最具代表性的首推瑞金醫院，開(kāi)刀切口小，強調盡可能減少對身體的損傷，也被稱(chēng)作“婉約柔和派”；一是美國式，典型如腫瘤醫院，開(kāi)刀切口較大，強調做得趕緊徹底、減少復發(fā)率，被稱(chēng)為“粗放派”。不同醫生也有不同風(fēng)格，有人追求療效第一，用藥見(jiàn)效快，但反彈也多，1萬(wàn)個(gè)病例中可能有2例不良反應，是為“虎狼之將”；有人講究安全第一，用藥起效較慢。

    所以醫院、醫生不同，治療方案就有差別，對此內行都懂，但許多患者不高興：“這個(gè)醫生怎么跟前一個(gè)講的不一樣？”尤其在國內，病患是“自由就醫”的，不少人輾轉于不同醫院、尋找不同醫生，容易就醫越多越糊涂，容易生疑，疑心越來(lái)越重。

    信息嚴重不對稱(chēng)的“解藥”，唯有溝通與解釋?zhuān)@也難。“現在常說(shuō)醫生們太忙，顧不上跟病人細細解釋。其實(shí)往深里說(shuō)，醫生骨子里都是傲慢胚子。國外有心理學(xué)家早就說(shuō)過(guò)，世界上兩類(lèi)人最討厭，一是老師，二是醫生，他們自恃有知識，覺(jué)得既然你不懂，照我說(shuō)的做就行了，懶得跟你磨嘴皮子……”

    “天性傲慢”、“懶得多說(shuō)”的醫生碰上“容易多疑”、“聽(tīng)不大懂”的病人，怎能不生出矛盾！這個(gè)深層沖突，醫療劇的編導聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？

    好的醫療劇，對醫患矛盾還真有“緩解”之效

    記者遇到的不少醫生，都喜歡看國外醫療劇。

    有的國外醫療劇挺認真地兼做醫學(xué)知識普及，對病例、治療方法講得具體，盡管也不時(shí)被專(zhuān)家質(zhì)疑“不專(zhuān)業(yè)”，但一些醫生拿它當“學(xué)習輔助材料”。朱焜認真地看過(guò)兩季《豪斯醫生》，因為里頭講到各種怪毛病，包含著(zhù)“誤診”的學(xué)問(wèn)，“多知道點(diǎn)，或許能減少誤診，進(jìn)而減少醫療糾紛。”

    根據研究，電視劇真的可以充當教育者的角色。美國2007年的一項調查顯示，1994年始播的《急診室的故事》，使公眾了解了更多醫學(xué)知識和自我保健知識——既然醫患矛盾很重要的一個(gè)誘因是信息不對稱(chēng)，那么醫學(xué)科普，就有助于緩解矛盾。國外不少醫療劇不避諱專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，為了說(shuō)明一種復雜的疾病及其治療方法的高難度、創(chuàng )新性，編導甚至不惜打斷劇情，插進(jìn)電腦動(dòng)畫(huà)細細講解幾十秒。而國內醫療劇，偏重娛樂(lè )，演著(zhù)演著(zhù)就演成了男男女女那點(diǎn)事兒，“醫療”成了模糊的襯景。

    有人說(shuō)，國內編導的意識太局限，“你以為這是在討好觀(guān)眾？你怎么知道觀(guān)眾不愛(ài)被科普？對健康，大伙兒上心著(zhù)呢！”也有人說(shuō)，國內編導膚淺而不用功，“做科普多累啊，愛(ài)恨情仇拍著(zhù)腦袋就能編造。”

    醫生們更欣賞國外醫療劇“常能揭示一些本質(zhì)問(wèn)題，幫觀(guān)眾認識真實(shí)的醫學(xué)”。

    李婉鈺是上海交大醫學(xué)院臨床八年制學(xué)生，學(xué)醫8年，追了《實(shí)習醫生格蕾》整整8年。她印象最深的一個(gè)故事，是實(shí)習醫生奧麥利之死，“我懂得了，醫生不是萬(wàn)能的，哪怕醫生都救不了醫生，醫療技術(shù)是有限的。那為什么還要學(xué)醫？了解技術(shù)局限在哪里，努力去突破。而對于病人，關(guān)愛(ài)和安慰比治療更要緊。”

    在《實(shí)習醫生格蕾》中，醫生們“沒(méi)能救活所有人”，而是“三個(gè)救活、兩個(gè)死去”——“這是在跟觀(guān)眾講殘酷的真相：醫學(xué)是有局限性的。觀(guān)眾明白了這一點(diǎn)，也許就不會(huì )那么強烈地把希望當現實(shí)。這也可以緩解醫患矛盾。”

    《格蕾》里的另一個(gè)場(chǎng)景讓許多醫生難忘：發(fā)生了火車(chē)事故，送來(lái)的傷者中，一對男女串在同一根金屬棒上，被刺穿了腰腹部……此時(shí)醫生有點(diǎn)絕望：女孩的腹部臟器已被刺穿，一旦拔出那根棒子，她馬上會(huì )大出血而死；如果不趕快拔，那個(gè)還有救的中年男子也會(huì )因漸漸體力不支而死。“這是個(gè)醫學(xué)倫理的話(huà)題。醫學(xué)上還有不少微妙而復雜的話(huà)題，比如臨終治療、善用醫療資源等等。”有研究者認為，應該把這些讓醫生糾結的兩難話(huà)題告訴觀(guān)眾，因為他們也可能糾結，比如親人得了晚期癌癥，是不顧一切救治還是讓他在最后的日子里盡量少些痛苦？有時(shí)病人和家屬都是明白人，但家屬還是拼命要求救治，不惜賣(mài)房子，也不惜親人吃更多苦頭，因為人言可畏、怕被旁人說(shuō)“不孝”……如果醫療劇或多或少能推介理性的態(tài)度，對醫患關(guān)系的改善，同樣善莫大焉。