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    結核病的主要致病菌

    結核病的主要致病菌是結核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結核病。

    肺結核患者傳染性的診斷

    最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對患者的痰液作痰涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現抗酸桿菌，一般叫“涂陽(yáng)患 者”，則具有傳染性，或稱(chēng)為“傳染源”。所以檢查患者是否具有傳染性，一定要督促患者送三次痰標本，且痰的性狀是干酪樣或粘液樣，結核菌的檢出率最高。傳 染性肺結核患者傳染性最強的時(shí)間是在發(fā)現及治療之前。所以對肺結核患者應當早期發(fā)現和及時(shí)治療。

    肺結核病人恢復工作和學(xué)習的時(shí)間

    需視病人的具體情況而定，但首先必須在痰菌陰轉、病情好轉后；其次要在身體狀況良好，能夠勝任自己的工作和學(xué) 習時(shí)；對從事飲食、服務(wù)、教育等特殊行業(yè)的結核病人來(lái)說(shuō)，他們的工作對象是眾多的健康人和兒童，因此對于部分病人恢復工作應從嚴要求；對于患肺結核的學(xué) 生，如果病情比較輕，只要不排菌，避免過(guò)度勞累，規則服藥，可以不用休學(xué)。對于個(gè)別病情嚴重、排菌或有嚴重并發(fā)癥的學(xué)生應休學(xué)，并盡快到當地結核病防止機 構診治。必須等到病人的病情好轉，不排菌后才允許復學(xué)。但前提是必須積極配合堅持正規的抗結核治療。

    結核病的轉歸

    隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)展，有效藥物的不斷推出，肺結核病已是完全可以治愈的病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早 已不復存在，目前，結核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。 現在化學(xué)療法是直接地抗菌治療，化學(xué)藥物具有殺菌或抑菌作用，從根本上解決了結核病的治療關(guān)鍵。新發(fā)現的（過(guò)去從未接受過(guò)抗結核化療）肺結核病人體內的結 核菌對藥物呈敏感狀態(tài)，應用化學(xué)療法后藥物能充分發(fā)揮作用，較快地殺滅病原菌，取得明顯治療效果。根據多年來(lái)，不同國家的千百萬(wàn)肺結核病人治療結果分析 （包括我國大數量病人的治療），一般新發(fā)現（初次治療）痰菌陽(yáng)性病人，堅持規律用藥并完成規定化療療程后，95%以上可以達到痰菌陰轉而治愈。2年復發(fā)率 不超過(guò)2%。綜合以上情況，我們可以得出“化療幾乎可治愈所有新發(fā)現肺結核病人”的結論。

    結核病人治療期間注意事項

    結核病人一經(jīng)確診要盡早開(kāi)始正規治療。治療期間不能輕易自行停藥、調換藥，如出現頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不 適、惡心、視物模糊、色覺(jué)障礙或其它眼部不適等癥狀，應立即到結防所就診，請醫生辨別是否為藥物副反應，并及時(shí)做相應處理。治療期間還應遵醫生囑咐按時(shí)送 痰、復查，以及時(shí)調整治療方案，幫助病人更好的完成治療。如癥狀未減輕甚至加重也要及時(shí)就診，以進(jìn)一步鑒別診斷是否患有其它疾病或耐藥結核病的可能，避免 延誤病情。最重要的一點(diǎn)是即使癥狀減輕，也要堅持服藥完成療程。此外，還需注意營(yíng)養和休息，肺結核病人在飲食方面應以高熱量、高蛋白為主，以補充由于結核 病所造成的組織蛋白過(guò)多分解和過(guò)多的能量消耗。同時(shí)還應供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。蔬菜可提供維生素，維生素A、維生素C可增強機體抵抗力， 補充機體的消耗；粗糧可提供維生素，可保持腸道健康；還要忌煙酒。

    肺結核病人家人的注意事項

    當家中出現結核病人時(shí)，特別是傳染性強的排菌病人，首先應弄清楚家庭其他成員是否感染上結核菌或是結核病的傳 染源。家庭中其他成員應及時(shí)到結核病防止機構就診檢查，以便早期發(fā)現，早期治療。尤其是兒童機體抵抗力較低，容易感染上結核病。其次對在家中治療的結核病 人，應督促其按時(shí)服藥，定期復查，一般傳染性肺結核病人經(jīng)過(guò)正規有效的抗結核治療后半個(gè)月左右，痰中95%以上的結核桿菌可被殺滅，此時(shí)傳染性已很小。肺 結核病人的家人應幫助堅持完成治療，直至治愈。再者排菌的結核病人最好能單獨居住，無(wú)條件時(shí)可分頭、分床睡，房間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，以保持室內空氣新鮮；病 人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑以減少傳播機會(huì )。最后，要注 意給病人加強營(yíng)養，以提高機體對疾病的抵抗能力；同時(shí)要給病人更多的關(guān)心、同情和照顧，不能歧視，幫助病人放下思想包袱，積極配合醫生治療，盡快恢復健 康。

    肺結核病人必須到結核病防止機構就診

    為加強全國結核病疫情的管理，衛計委決定將肺結核病列為《中華人民共和國傳染病防止法》乙類(lèi)傳染病管理。并要 求，各級醫療衛生單位要將肺結核病可疑者和肺結核病人轉至結核病防止機構進(jìn)行統一的檢查、督導化療與管理。許多醫院的醫生和病人對此規定不理解，難道醫院 不能治療結核病嗎？

    回答是肯定的。因為結核病的正規徹底治療必須有6－8個(gè)月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。因 此，世界衛生組織提出的現代結核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫務(wù)人員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能地治愈所有的結核病人，減少結核病的傳 播。而絕大多數結核病人首診于綜合醫療機構，綜合醫院因其本身的工作特點(diǎn)，很難形成醫生與病人間的固定聯(lián)系，難以實(shí)現對結核病人治療全過(guò)程的督導管理，很 多病人由于病情好轉或藥物副反應而私自停藥，或由于經(jīng)濟原因等私自購買(mǎi)便宜的劣質(zhì)藥品，難以得到科學(xué)規范的治療，濫用抗結核藥品的結果是產(chǎn)生了大量耐藥結 核病人，增加了結核病的治療難度。

    另一方面，我國的大部分地市縣都有健全的結核病防止專(zhuān)業(yè)機構，能夠落實(shí)病人的全程督導化療，因此我國提出了充 分利用現有的基層結核病防止網(wǎng)絡(luò )，將結核病人歸口到結核病防止機構統一治療管理，以利于“DOTS策略”的實(shí)施。因此，醫院發(fā)現的肺結核病人和疑似結核病 人應及時(shí)轉至結防機構進(jìn)行正規的治療管理，各綜合醫院的領(lǐng)導和醫務(wù)人員要從公共衛生的高度認識轉診的重要性，認真做好結核病轉診工作。同時(shí)病人要從自己和 親人的健康出發(fā)，及時(shí)到結核病防止專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行正規的治療和管理。

    目前我國對肺結核病人優(yōu)惠政策

    2001年國務(wù)院制定的《全國結核病防止規劃（2001-2010年）》指導原則中指出：“對西部地區和貧困 人群給予重點(diǎn)幫助；落實(shí)肺結核病患者的歸口管理和督導治療；實(shí)行肺結核病人治療費用”收、減、免“政策。對沒(méi)有支付能力的傳染性肺結核病患者實(shí)行免費治 療。目前，我國實(shí)行了對傳染性肺結核病人進(jìn)行免費檢查和免費抗結核藥物治療。

    肺結核治療后的傳染性問(wèn)題

    肺結核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降，通常對藥物敏感的傳染性肺結核，接受治療2周后，痰內結核菌迅速減少（大約 減少至5%），細菌的活力也受到抑制或完全消失，對周?chē)巳阂褵o(wú)傳染性。肺結核治愈后，肺內病灶消失或硬結、鈣化，痰中也查不到結核桿菌，因此已不具備傳 染性。