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    耐藥結核病是對一種或多種抗結核藥物耐藥的結核病，至少對異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的結核病稱(chēng)為耐多藥結核病。耐藥結核病的確定，是通過(guò)患者留取痰標本，在實(shí)驗室進(jìn)行結核菌的培養以及藥物敏感試檢測定，從而確定是否為耐藥結核病。這種結核病的治療極為困難。在治療方案的設計等方面不夠合理，極易引發(fā)更多、更嚴重的耐藥。為此，有必要根據病人的具體情況進(jìn)行綜合治療，包括化學(xué)治療、免疫治療、手術(shù)治療和介入治療。

    一  化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）

    1、治療藥物分組
    由于耐多藥結核病對大多數常用的抗結核藥物（一線(xiàn)抗結核藥物）耐藥，因此在治療耐多藥結核病藥物選擇方面，多選擇應用較少的抗結核藥物（二線(xiàn)抗結核藥物）。人們已將治療耐藥結核病的藥物分成以下幾組：
    第一組：口服一線(xiàn)抗結核藥物，如乙胺丁醇（EMB），吡嗪酰胺（PZA）等；
    第二組：注射劑，如鏈霉素，丁胺卡那霉素（AM），卷曲霉素（CM） 等；
    第三組：氟喹諾酮類(lèi)藥物，如氧氟沙星（Ofx），左氧氟沙星，莫西沙星等；
    第四組：口服二線(xiàn)抑菌類(lèi)藥物，如丙硫異煙胺（Pto），環(huán)絲氨酸（cs），對氨基水楊酸（PAS）等。

    2、化療原則
    （1）在有條件開(kāi)展結核菌培養并作藥敏試驗的地方，應以藥敏試驗結果為指導、選擇含3種以上敏感藥物組成新的方案；
    （2）未獲結核菌藥敏試驗前或無(wú)條件做藥敏試驗的地方需根據患者既往用藥歷史和本地區耐藥情況選擇可能敏感藥組成新方案；
    （3）保證有足夠的療程，全療程應在18-24個(gè)月；
    （4） 藥物劑量根據體重制定；
    （5） 化療方案確定后，保證方案能夠按要求實(shí)施，盡可能將患者納入耐藥結核病控制策略，便于督導管理；
    （6）    及時(shí)發(fā)現并正確處理藥物不良反應，增加病人治療的依從性。