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    半歲內嬰兒被要求補鈣，檢查不缺鈣也被建議補鈣

    嬰幼兒需要全體補鈣嗎？

    最近有媒體報道稱(chēng)，我國接近九成的家長(cháng)給嬰幼兒補鈣，形成了中國特有的“全體補鈣”現象。這種現象是否正常？嬰幼兒需要全體補鈣嗎？

    本報記者采訪(fǎng)發(fā)現，國內嬰幼兒補鈣市場(chǎng)存在諸多混亂。不僅家長(cháng)們對該不該補鈣心存困惑，甚至醫生們在喂養指導和診斷上也存在不少爭議。

    疑問(wèn)一：中國兒童普遍缺鈣嗎？

    【回應】 專(zhuān)家認為，缺鈣不準確，應是缺維生素

    去年在北京出生的豆豆如今7個(gè)多月了。出生后不久，豆豆媽就按照出生醫院的要求每天給孩子吃鈣劑和維生素AD劑（俗稱(chēng)魚(yú)肝油）。她很疑惑：“現在的小孩是否普遍缺鈣？為何過(guò)去中國人不補鈣而現在需要額外補鈣？”

    這一問(wèn)題同樣困擾了許多年輕父母。

    中國疾控中心婦幼營(yíng)養方面的研究員賴(lài)建強說(shuō)，中國居民膳食以植物性食物為主，含鈣豐富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限，1992年和2002年全國營(yíng)養調查結果表明，全國城鄉人均每日鈣攝入量為405.2毫克和389毫克，不足鈣推薦攝入量的一半。

    不過(guò)這一解釋并不能打消豆豆媽的疑慮。“對嬰兒來(lái)說(shuō)，以奶為主食，不存在成年人以植物性食物為主的鈣攝入不足問(wèn)題。到底該不該給孩子補鈣？”

    北京協(xié)和醫院兒科主任王丹華教授認為，兒童缺鈣的說(shuō)法不準確，應該說(shuō)是缺維生素D（VD）。缺VD性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病，一直是我國兒童臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是衛計委重點(diǎn)預防的疾病。兒童缺少VD，不能促進(jìn)鈣在腸道的吸引，鈣也不會(huì )沉積到骨骼上，在臨床上表現為缺鈣的癥狀。

    “兒童最好從出生后就補VD，一直補到2歲。”王丹華說(shuō)。

    疑問(wèn)二：半歲內嬰兒需要補鈣嗎？

    【回應】 衛計委《母嬰健康素養》提示，6個(gè)月內一般不用補鈣

    據介紹，兒童如果缺鈣嚴重的話(huà)，會(huì )出現佝僂病等疾病。記者了解到，為了預防佝僂病，許多孩子在兩三個(gè)月甚至半個(gè)月的時(shí)候就被要求補鈣。

    然而記者采訪(fǎng)有關(guān)專(zhuān)家時(shí)，專(zhuān)家們均表示，半歲內嬰兒一般不用補充鈣劑。

    中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所副所長(cháng)馬冠生說(shuō)，衛計委印發(fā)的《母嬰健康素養》二十六條提示，正常足月新生兒出生后6個(gè)月內一般不用補充鈣劑。

    “而且鈣的吸收情況因人而異。”馬冠生說(shuō)，補鈣最好的辦法是日常膳食中獲取。

    王丹華說(shuō)，不同的年齡段，世界衛生組織有不同的鈣的推薦攝入量，其中0—6個(gè)月300毫克，7—12個(gè)月400毫克。一般來(lái)說(shuō)，母乳喂養的健康足月嬰兒，在0—6個(gè)月不用額外補充鈣。配方奶粉每100毫升含鈣可高達50毫克，因此喝配方奶粉的嬰兒也不需要再補鈣。

    賴(lài)建強說(shuō)，一般來(lái)講，6個(gè)月以上的嬰兒每日攝入奶總量應達到600毫升以上（包括母乳或其它奶制品），可滿(mǎn)足鈣的需要。1—3歲的幼兒， 膳食從以奶為主逐漸過(guò)渡到以谷類(lèi)為主， 奶及其制品是膳食鈣的主要來(lái)源，以每日飲奶達到400毫升為宜。孩子正常飲食并且有充足的奶及奶制品的攝入，能夠達到或接近鈣的推薦攝入量，不需要額外補充鈣劑。

    疑問(wèn)三：補鈣過(guò)多是否有害健康？

    【回應】 專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)不一，有害無(wú)害存爭議

    由于補鈣方法、標準說(shuō)法不一，不少家長(cháng)擔憂(yōu)鈣吃多了不好消化、會(huì )便秘，甚至聽(tīng)說(shuō)鈣補多了還會(huì )導致腎結石。

    補鈣過(guò)量是否對身體造成傷害？

    首都兒科研究所兒童保健專(zhuān)家王賀茹表示，人體有一種自我保護的功能，如果單純補鈣，多余的鈣會(huì )通過(guò)排泄系統排出體外，不會(huì )出現鈣中毒的情形，除非在過(guò)量補充VD的情況下大量補鈣。因此，給孩子補充VD和鈣劑時(shí)，要按照推薦攝入量補充。

    王賀茹介紹說(shuō)，從出生到青春期，是每個(gè)人生長(cháng)發(fā)育最快的階段，身高和體重迅速增長(cháng)，需要補充生長(cháng)必需的元素。兒童時(shí)期攝入體內的鈣，沉積到骨骼上，到老年的時(shí)候不易出現鈣流失、骨質(zhì)疏松等癥狀。

    馬冠生則認為，所有的營(yíng)養元素，從群體來(lái)看都有一個(gè)適宜攝入量和最大攝入量。盡管個(gè)體有差異，但最好控制在適宜的攝入量，最多不能超過(guò)允許的最大攝入量。營(yíng)養素在人體中過(guò)多或者過(guò)少都會(huì )對人的身體帶來(lái)負面影響。過(guò)量攝入鈣，會(huì )對人體產(chǎn)生危害。

    疑問(wèn)四：如何診斷是否缺鈣？

    【回應】 檢測微量元素和超聲測骨密度，不能判定缺不缺鈣

    由于半歲前沒(méi)有補鈣和魚(yú)肝油，加上出現了枕禿、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝僂病癥狀，一歲的小涵被父母帶去某綜合醫院兒科檢查。大夫看了癥狀認為是輕微佝僂病，建議超量服用魚(yú)肝油。為了多方確診，小涵父母又帶孩子去專(zhuān)科醫院保健科檢查。通過(guò)指血化驗微量元素和超聲檢測骨密度，均顯示不缺鈣。大夫建議按預防量補充鈣劑和魚(yú)肝油到2歲即可。

    小涵的癥狀是缺鈣造成的嗎？為何檢測不缺鈣卻出現了缺鈣的癥狀？檢測不缺鈣還應不應補鈣？

    賴(lài)建強說(shuō)，目前判斷兒童是否缺鈣可以通過(guò)測定血漿離子鈣、總鈣以及有關(guān)酶間接反應體內鈣營(yíng)養狀況，也可以用雙能X線(xiàn)測定骨密度。

    王丹華說(shuō)，通過(guò)測微量元素中血鈣含量的辦法，并不能真實(shí)反應缺不缺鈣。只要一個(gè)兒童的代償能力是正常的，骨骼中的鈣就會(huì )轉化為血鈣，來(lái)維持血鈣的正常。如果血鈣的濃度都不能保持穩定，兒童就會(huì )出現VD缺乏性抽風(fēng)，嚴重的話(huà)會(huì )出現搐搦。因此，不建議通過(guò)測微量元素的方法判斷是否缺鈣。一般使用的超聲波測骨密度的方法也不能判定兒童缺不缺鈣，只能是一種參考。

    “在臨床上診斷缺鈣（佝僂病）的金標準是X光線(xiàn)雙能吸引法，有的小孩既有肋骨外翻的缺鈣癥狀，超聲檢查骨密度又是正常的，原因就在于此。”王丹華說(shuō)。在她看來(lái)，兒童缺不缺鈣，其實(shí)最好是測VD缺不缺，通過(guò)測25—羥基VD3，含量值在50以上，就表明兒童體內不缺VD，能夠幫助吸收體內的鈣，并幫助沉積到骨骼上。

    此外，專(zhuān)家表示，小孩出現哭鬧、睡眠不好，并不一定是缺鈣導致的，要結合兒童的喂養史和補充史來(lái)判定。