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  基于國家“三大政策”支持下，一是：基于國家對醫療健康2015年***《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導意見(jiàn)》，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫療、健康、養老、教育、旅游、社會(huì )保障等新興服務(wù)，創(chuàng )新**服務(wù)模式，提升**科學(xué)決策能力和管理水平。二是：2016年10月***印發(fā)了《“健康中國2030”規劃綱要》，規范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”服務(wù)，創(chuàng )新互聯(lián)網(wǎng)健康醫療服務(wù)模式，持續推進(jìn)覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的國民健康信息服務(wù)。三是：2016年***辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規范健康醫療大數據應用發(fā)展的指導意見(jiàn)》，指出將健康醫療大數據的應用發(fā)展納入國家大數據戰略布局，利用大數據拓展服務(wù)渠道，延伸和豐富服務(wù)內容，更好滿(mǎn)足人民健康醫療需求。

  以信息惠民的主旋律，依托《推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”開(kāi)展信息惠民試點(diǎn)實(shí)施方案》，提出要借助統一身份認證體系，聯(lián)通各個(gè)網(wǎng)上辦事渠道，構建便民服務(wù)“一張網(wǎng)”。結合不同接入渠道和受眾特點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)界面，提升服務(wù)渠道的便捷性和辦事效率，推動(dòng)實(shí)現3個(gè)轉變：變“群眾跑腿”為“信息跑腿”、變“群眾來(lái)回跑”為“部門(mén)協(xié)同辦”、變“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”。在此基礎上，江蘇省針對醫療健康的發(fā)展推出了《江蘇省人口健康信息化三年行動(dòng)計劃（2015-2017）》、《江蘇省深化省級綜合醫改試點(diǎn)方案》等系列政策。江蘇省衛生計生委統計信息中心主任劉曉強指出，基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代發(fā)展潮流下，實(shí)現國家分級診療建設目的，建設一站式健康信息服務(wù)平臺，提升醫療服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾醫療健康的需求。

  分級診療下全民健康信息服務(wù)應用的建設與探索

  劉曉強介紹了江蘇省近幾年堅持分級診療實(shí)踐，不斷探索全民健康信息服務(wù)應用的建設方向：

  1、建成智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)。2015年底，建成江蘇省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，實(shí)現與所有市、縣（區）區域健康信息平臺、157家三級醫院全光纖聯(lián)通，實(shí)現省、市、縣、鄉、村五級衛生計生機構橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)絡(luò )連接。

  2、推進(jìn)信息標準化建設。遵循國家標準要求，江蘇省已發(fā)布27項地方衛生信息標準，并實(shí)現信息系統管理。包含《江蘇省醫療衛生信息標準體系規范》、《江蘇省區域健康信息平臺功能規范》、《江蘇省基層醫療衛生機構信息管理系統基本功能規范》等文件。

  3、推進(jìn)區域健康信息平臺建設。制定了系列區域衛生信息共享標準，全省13個(gè)市、95個(gè)縣區按照統一規范標準發(fā)展平臺建設，以平臺應用分級評價(jià)為抓手，提升全省區域平臺建設水平和數據標準化應用水平。

  4、推進(jìn)互聯(lián)互通。江蘇省全民健康信息平臺與13個(gè)市、95個(gè)縣（市、區）、157家三級醫院采用扁平化的數據采集架構進(jìn)行數據對接，減少了交換層級，提高了交換效率。

  5、推動(dòng)信息整合。江蘇省平臺依托全員人口數據庫，以身份賬號為主索引，匯聚公共衛生、新農合、衛生人力、婦幼管理、家庭醫生簽約、衛生統計直報等16個(gè)業(yè)務(wù)條線(xiàn)系統、市縣區域健康信息平臺、三級醫院的居民健康醫療信息，形成全省8000萬(wàn)份動(dòng)態(tài)的居民電子健康檔案。

  6、統一預約掛號平臺。建設江蘇省集約式診療服務(wù)平臺，所有二級以上公立醫院均已連接，平臺與醫院同一掛號資源池，并通過(guò)12320衛生熱線(xiàn)等渠道方便百姓就醫，為促進(jìn)分級診療建設，明確20%以上專(zhuān)家號源下發(fā)家庭醫生。

  7、統一支付結算。為滿(mǎn)足建立分級診療制度、開(kāi)展遠程醫療、先診療后結算、診間結算等便民服務(wù)需要，江蘇省建立了“江蘇省網(wǎng)上統一支付結算平臺”，為開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)服務(wù)提供統一的網(wǎng)上支付結算通道。

  8、健康醫療大數據建設。2016年10月21日，國家衛生計生委召開(kāi)會(huì )議，確定首批在江蘇（南京、常州）和福建（廈門(mén)、福州）開(kāi)展國家大數據中心試點(diǎn)示范建設。其中江蘇作為首批試點(diǎn)基地，建設了1中心3基地（1個(gè)中心：國家健康醫療大數據中心。3個(gè)基地：國際健康服務(wù)社區、生物醫藥谷、健康科技產(chǎn)業(yè)園。）

  9、“三個(gè)一”工程。到2020年，江蘇省力爭基本實(shí)現“三個(gè)一”要求，每個(gè)家庭都有簽約的一個(gè)家庭醫生、每位居民都有一份健康檔案、一張健康卡。

  10、居民健康卡虛擬卡。探索建立基于手機APP應用為主體的健康虛擬卡串聯(lián)居民健康管理服務(wù)全過(guò)程。2016年8月在南京市浦口區舉行了江蘇省居民卡云卡首發(fā)儀式。

  一站式健康信息服務(wù)平臺建設思路

  結合江蘇省信息服務(wù)源頭多、信息來(lái)源不準確、標準規范不統一、協(xié)同應用未打通、資源投入浪費，以及線(xiàn)上監管困難等信息應用發(fā)展現狀問(wèn)題，以提高人民群眾獲得感，深化醫改新動(dòng)能為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現依靠全民健康信息平臺和健康醫療大數據，整合醫療衛生信息服務(wù)資源，建設功能規范、服務(wù)統一的一站式健康信息服務(wù)平臺，形成官方、權威、可控、可信的統一健康信息發(fā)布渠道，多方位提供居民健康信息服務(wù)，同時(shí)為醫療衛生人員及管理者提供全面的信息支持。

  劉曉強指出，一站式健康信息服務(wù)平臺的建設理念是實(shí)現一體化的協(xié)同服務(wù)、個(gè)性化的精準服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)化的便利服務(wù)，以及大數據下的智能服務(wù)。其定位于“惠民便民、協(xié)同增效、有序就醫、有效監管”。省級機構以“旗艦店”形式入駐平臺，實(shí)現統一管理、統一標準、統一設計、統一入口。市、縣機構以“板塊”形式入駐平臺，維護本地區數據，提供信息支撐。醫療衛生機構／企業(yè)以“淘寶店”形式入駐平臺，提供信息服務(wù)。

  該平臺以“健康江蘇APP”為入口，居民及醫務(wù)人員首先申請居民健康卡虛擬卡注冊，在通過(guò)手機身份驗證后，應用CLA無(wú)證書(shū)認證技術(shù)，保證信息服務(wù)利用安全可靠，通過(guò)手機APP，實(shí)現居民全流程的健康醫療信息服務(wù)，提高服務(wù)水平和效率，提升綜合服務(wù)能力。

  一站式健康信息服務(wù)平臺不僅提供醫療服務(wù)，同時(shí)提供覆蓋“孕育期、幼兒期、童年期、中年期、老年期、終老期”全生命周期的健康信息服務(wù)。劉曉強表示，居民健康服務(wù)平臺還能夠與多樣物聯(lián)網(wǎng)設備連接，采集個(gè)人的數據曲線(xiàn)和評估集患者健康信息，包括血壓計血糖儀運動(dòng)手環(huán)等，居民能夠在手機APP上查看狀況。并根據居民健康檔案數據對個(gè)人行為特征進(jìn)行描述，通過(guò)手機APP針對居民提供基于人物畫(huà)像精準健康信息推送服務(wù)。

  最終，通過(guò)一站式健康信息服務(wù)平臺的建設實(shí)現提升獲得感，提高服務(wù)效率，提升醫療機構的運營(yíng)能力，以及提升監管水平。

  分級診療“江蘇模式”下出了一個(gè)“五乙樣本

  2016年度國家醫療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評結果中，江蘇省中張家港衛計委一舉通過(guò)了五級乙等評審，成為全國首例通過(guò)互聯(lián)互通五級乙等評審的區域衛生單位。

  張家港定制了包含“民營(yíng)醫療服務(wù)云、基層醫療服務(wù)云、醫療服務(wù)共享云、醫療服務(wù)協(xié)作云”在內的醫療服務(wù)云，為張家港的2家公立醫院、20家民營(yíng)醫院、9家社區衛生服務(wù)中心以及230家社區衛生服務(wù)站提供滿(mǎn)足個(gè)性化要求的醫療衛生服務(wù)，實(shí)現對各類(lèi)性質(zhì)醫療機構的全面監管，保障就醫安全。