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  兒科醫生缺口20萬(wàn) 私立醫院從體制內“搶人”

  不足十萬(wàn)的兒科醫生，撐起了全國一年2億人次的門(mén)診量。將這個(gè)數據再向下分解，是平均每個(gè)兒科醫生一年2000次的問(wèn)診，在大城市的三甲醫院，這個(gè)數字要更高。

  人才**不足、醫生短缺在一定程度上加劇了兒科醫生的工作負荷。教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》的調整中，將兒科專(zhuān)業(yè)作為調整專(zhuān)業(yè)，1999年起停止招生。數據顯示，目前我國每千人兒科醫生比率為0.43，美國是1.46。照此比例，我國兒科醫生缺口至少20萬(wàn)。

  不過(guò)在老一輩的兒科醫生眼中，眼下的中國兒科，除了要背負醫學(xué)人才斷層的尷尬，還要面臨現有人才不斷流失的殘酷現狀。

  作為滬上最知名兒童醫院曾經(jīng)的兒科主任，已經(jīng)退休的袁立(化名)如今身兼數職：她每周有一天的時(shí)間以返聘身份在公立醫院的特需中心坐診，還有三天的時(shí)間在上海新江灣地區一家規模不大的私立兒童診所出診。除此以外，每天晚上她還會(huì )花上一小時(shí)左右的時(shí)間為微信上自己的“會(huì )員”答疑解惑，她有一個(gè)40多人的群，群里的會(huì )員都是私立兒科診所的客戶(hù)。

  顯而易見(jiàn)，袁立將自己的時(shí)間更多地分配給私立醫院以及自己的會(huì )員病人們，在公立醫院，不要說(shuō)微信，想獲取就診醫生的***往往也是天方夜譚。

  公立醫院的院長(cháng)并不支持袁立這樣的做法，但因為近兩年“多點(diǎn)執業(yè)”政策已放開(kāi)，加上袁立自己的堅持，對于這樣一位退休的老專(zhuān)家，公立醫院只能選擇了“放手”。但她透露，在醫院里，沒(méi)有退休的醫生們要想真的多點(diǎn)執業(yè)依舊不被鼓勵，尤其對于年輕醫生，“門(mén)檻”更多。

  比如，袁立在那家私立診所的同事張倩就沒(méi)她那么幸運。同樣來(lái)自于知名三甲醫院的兒科，因為還沒(méi)有退休，她在這家私立診所“***”的時(shí)間每周只有兩個(gè)半天，其中一天還是在周末，這幾乎是她所在的公立醫院所能“忍受”的最長(cháng)時(shí)間了。

  “其實(shí)之所以保留公立醫院一天的出診，主要還是出于醫生知名度和信任度的考量，另外一方面保留公立醫院的身份，這里(指私立醫院)有危急的病人也方便綠色通道轉院過(guò)去。”袁立對記者坦言，她在私立醫院出診的這些時(shí)間里，不少病人就是從公立醫院“追隨”而來(lái)。

  在今年的正月初三，一則精神科主任率領(lǐng)64名病人集體消失、轉院的消息令公眾嘩然，不過(guò)在業(yè)內，醫生通過(guò)各種App及網(wǎng)絡(luò )渠道樹(shù)立自己的品牌，建立自己的患者隊伍已經(jīng)不新鮮，這樣的專(zhuān)家自帶病人流量，對于私立醫院而言，他們也有更多的價(jià)值。

  已過(guò)“知天命”的年齡，袁立說(shuō)之所以選擇將更多時(shí)間精力分給私立診所，并不僅僅是因為我們常談的薪酬、待遇。

  “公立醫院，做到主任級別其實(shí)待遇不低了，加上福利種種，私立醫院還是比不上的。”她說(shuō)。這家小小的兒科診所之所以能撬動(dòng)她，最主要的原因還是因為工作的環(huán)境和舒適程度。

  《2014中國衛生統計年鑒》顯示，2013年，綜合醫院的兒科門(mén)診人次接近2億，占總人次的9.75%，而我國共有93405名兒科**(含助理醫師)，僅占總數的3.9%。兒童醫院病床使用率103%，每床出院人數47.8，病床周轉次數達49.3，在所有衛生機構中最高。

  做了大半輩子的公立醫院醫生，袁立過(guò)去面對的是每天超70人的門(mén)診量、5分鐘看一個(gè)病人的工作壓力，以及不被理解的醫患關(guān)系。但是在私人診所，管理者給了她規定，每個(gè)病人的看病時(shí)間需要達到半個(gè)小時(shí)，一天下來(lái)，她要看的病人不超過(guò)20個(gè)。由于這家私立醫院采取的是會(huì )員制，現在她的病人幾乎都能叫得出名字，關(guān)系近了，醫患難題迎刃而解。

  不過(guò)，為何病人愿意“轉診”跟著(zhù)她來(lái)私立醫院?袁立坦言，她所在的三甲醫院，想掛這位老主任的號，一次的收費是700元，她能給患者的時(shí)間平均每人一刻鐘。也正因此，病人們才愿意追隨她來(lái)私立診所，那里500元的掛號費可以獲得袁立半小時(shí)的會(huì )診時(shí)間。

  與相當多的專(zhuān)家一樣，袁立現在并不出診普通的專(zhuān)家掛號，病人只能從特需窗口掛到她的號。這幾年網(wǎng)絡(luò )掛號的入侵讓各大醫院的特需中心大門(mén)進(jìn)一步打開(kāi)，在北上廣，想掛知名專(zhuān)家的門(mén)診往往費用不低，專(zhuān)家號一號難求，特需中心的號相對放得多一些，這是大城市的三甲醫院踐行分級診療正在走的一步，用價(jià)格來(lái)將小病、慢病的病人隔離在基層醫院，醫院本身也能獲得更多營(yíng)收，彌補破除以藥養醫后醫院收入銳減的現狀。

  “性?xún)r(jià)比高”是幾乎所有專(zhuān)家給出的愿意跳出公立醫院的理由，私立醫院工作環(huán)境好、壓力也小，待遇也不算差。兒科診所在近兩年如雨后春筍，醫患**的案例卻不多，很大的原因是它們并不接收疑難雜癥的病人，也甚少開(kāi)藥，有點(diǎn)拿不準的問(wèn)題了，醫生就會(huì )幫助病人通過(guò)“綠色通道”轉院去醫療資源更強大的公立醫院。在不少民營(yíng)的兒科診所，藥房只是儲物間一般很小的一間房，有的甚至沒(méi)有安置B超設備。

  這家私立醫院的老板對記者坦言，為了能獲取更多的專(zhuān)家資源，他們必須和多家公立醫院保持合作關(guān)系，這樣不僅方便危重的病人能在第一時(shí)間安排轉院，也能讓這些公立醫院更愿意“放入”。

  不過(guò)在現階段，完全辭職丟開(kāi)“鐵飯碗”轉身去民營(yíng)醫院的醫生還是不多，***是主要的方式，或者是退休的醫生，閑不下來(lái)，又不想太累，索性就去了環(huán)境不錯的民營(yíng)醫院。袁立坦言，年輕醫生還是需要公立醫院的科研平臺來(lái)成長(cháng)學(xué)習，這有點(diǎn)像國內教育體系中的基礎教育，前期基礎打實(shí)了，盡可能見(jiàn)更多的病人，未來(lái)才能厚積薄發(fā)。

  緩解“兒科醫生荒”  20所高校今年新增兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)

  日前，教育部公布了2016年度普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)備案和審批結果，記者注意到，在新增審批本科專(zhuān)業(yè)名單中，包括首都醫科大學(xué)、河北醫科大學(xué)、南京醫科大學(xué)、鄭州大學(xué)、南方醫科大學(xué)在內的20所高校今年均新增了兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)，其中安徽中醫藥大學(xué)開(kāi)設了中醫兒科學(xué)。

  這是繼去年中國醫科大學(xué)、山西醫科大學(xué)、哈爾濱醫科大學(xué)、廣州醫科大學(xué)、重慶醫科大學(xué)等8所醫學(xué)院校增設兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)后，兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)再次大面積開(kāi)花。據記者了解，這20所新增兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校分布在17個(gè)省(自治區、直轄市)，修業(yè)年限一般為5年。

  隨著(zhù)“二孩時(shí)代”的來(lái)臨，“兒科醫生荒”嚴重困擾著(zhù)醫院和年輕的父母。具有關(guān)統計數據，我國每千名兒童的兒科醫生數約為0.43人，這意味著(zhù)每個(gè)兒科醫生要照顧2000多名兒童，與全國平均每千人配備2.06名醫師水平相比相去甚遠。兒童看病難已經(jīng)成為全國范圍內的社會(huì )難題。在最近兩年的全國兩會(huì )上，不斷有代表委員提出，恢復兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)，化解兒童看病難。去年，陳莉委員就提出，教育部應盡快調整《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》，恢復本科專(zhuān)業(yè)目錄中已被取消了近17年之久的兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)。逐步擴大招生兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)院校數量和招生規模，保證我國兒科醫師的穩定來(lái)源和培養質(zhì)量。

  據了解，1998年7月，教育部頒布《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》，兒科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)被以“專(zhuān)業(yè)劃分過(guò)細，專(zhuān)業(yè)范圍過(guò)窄”為由列入調整范圍。從1999年起，大多數醫學(xué)院校停止招生。