看牙說(shuō)醫:醫改往哪去
2017-02-23 20:18
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來(lái)源:匯金網(wǎng)
責任編輯:謝嘉
[導讀] 最近小婉在網(wǎng)上團購了一個(gè)洗牙套餐服務(wù),選擇的診所離家不遠。我們剛搬到附近,還帶著(zhù)孩子,只能就近選擇。預約的時(shí)間到,我們帶著(zhù)孩子前往。推門(mén)進(jìn)去,診所里兩個(gè)牙醫,一人在忙,一人得空。我們示意抱歉并保證孩子能保持安靜,就開(kāi)始就醫。小婉洗牙,我和孩子在外面閑坐,能聽(tīng)見(jiàn)兩個(gè)玻璃手術(shù)室里病人和醫生的說(shuō)法。
最近小婉在網(wǎng)上團購了一個(gè)洗牙套餐服務(wù),選擇的診所離家不遠。我們剛搬到附近,還帶著(zhù)孩子,只能就近選擇。預約的時(shí)間到,我們帶著(zhù)孩子前往。推門(mén)進(jìn)去,診所里兩個(gè)牙醫,一人在忙,一人得空。我們示意抱歉并保證孩子能保持安靜,就開(kāi)始就醫。小婉洗牙,我和孩子在外面閑坐,能聽(tīng)見(jiàn)兩個(gè)玻璃手術(shù)室里病人和醫生的說(shuō)法。
那個(gè)先到的女病人一會(huì )兒低喘呼疼,一會(huì )兒大聲鬼叫。那醫生汗涔涔,手上不停,口中不斷安慰。做到一半,醫生頹然道:“大姐你還是打點(diǎn)麻藥吧,哪有這樣硬扛。你難受我也不好做,這牙沒(méi)法治。” 那大姐捂著(zhù)嘴喊:“不怕告訴你,我今天沒(méi)那么多錢(qián)。你給我上麻藥,我沒(méi)錢(qián)給你付費。”醫生啞然失笑,其實(shí)手術(shù)費早包含了用藥費。女病人大窘。
結帳時(shí)我才知她的手術(shù)花了兩百元。醫生給她寫(xiě)了單子,盯囑她注意事項,并提醒她復查。這位婦人大概被全科醫院名目繁多的加價(jià)項目嚇怕,沒(méi)敢問(wèn),竟忍痛做了一個(gè)多小時(shí)蟲(chóng)牙手術(shù),自己受罪,把醫生也累夠嗆。
我和小婉兩人洗牙期間,也有牙科病人來(lái)問(wèn)診。張著(zhù)嘴喊疼,請求大夫做個(gè)手術(shù)。無(wú)奈都已排滿(mǎn),只能做簡(jiǎn)單止疼處理,讓他預約。這人哪等得,估計直奔其它診所了。
我們的洗牙套餐每人68元,從口腔清理到洗牙,再到用藥,牙醫需盯著(zhù)病人口腔工作大約一個(gè)小時(shí)。每年一次的口腔護理,這樣的費用顯然不算高。交費時(shí)順手拿起辦公桌上的宣傳冊——這款套餐如果到診所購買(mǎi),只需49元。心中不免有些懊惱。
總體而言,還是很舒適愉悅的。據說(shuō)牙科在醫界頗受鄙薄,我在這里所受的服務(wù),卻是醫院所不能比。尤其公立醫院,小小感冒就醫都會(huì )讓你分外難堪。上醫院意味著(zhù)沒(méi)有尊嚴,這種抱怨在牙科診所似乎沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
牙科收費很貴嗎?幾十塊錢(qián)在北京,吃頓好的都費勁,卻能讓你享受牙醫專(zhuān)心致志一個(gè)多小時(shí)服務(wù),說(shuō)貴也不合適。當然,牙醫更關(guān)心的是:檢查牙齒健康,通過(guò)治理蟲(chóng)牙、蛀牙、補牙、牙周炎、牙齦炎等口腔疾病,實(shí)現更多受益。具體到每個(gè)病人身上,兩三百元治好一項“疼起來(lái)要命”的疾病,倒也說(shuō)不上貴。據說(shuō)牙醫最重要的收入是補牙材料,這些我知之甚少,卻未見(jiàn)有什么不合理。
查了一下全國二三線(xiàn)以下洗牙價(jià),基本百元左右,治牙病不過(guò)二三百元。對一些人而言,或許有點(diǎn)貴。不妨考慮下服務(wù)質(zhì)量和便利程度吧。和大多公立醫院相比,他們就在街邊店面,不用掛號排隊,忍受難聞氣味。現在你到醫院隨便看個(gè)病,不都要幾十上百么?
據我的體驗,小診所醫生態(tài)度好得多。牙醫行業(yè)高度依賴(lài)醫師技能和服務(wù)。你是他們的衣食父母,牙科又是個(gè)“回頭率”很高的行當,醫生不好得罪你。如果在公立醫院,一顆深齲蟲(chóng)牙說(shuō)不定就讓著(zhù)急回家的醫生暗暗惱火。
牙科診所在中國遍地生起,這是**之后的事情。入世時(shí)牙醫被單獨列舉和整個(gè)醫療行業(yè)同步開(kāi)放,先是外國牙科連鎖機構進(jìn)入,很快本土診所發(fā)展的勢頭就蓋過(guò)外資,很多美容整形醫院也有牙齒美白矯正等服務(wù)。價(jià)格一再降,服務(wù)水平在提高。和設立民營(yíng)醫院相比,開(kāi)診所簡(jiǎn)單得多。“口腔診所基本標準”規定,診所至少有牙椅一臺,人員不少于3人,這些都不難達到。管制較嚴的是,醫師須從事5年以上臨床工作。這導致目前絕大多數醫師都是公立醫院跳槽出來(lái)的,鄉鎮醫師比較匱乏。不管怎么說(shuō),市場(chǎng)化使未來(lái)中國人看牙的便利程度將大大提升,我們已經(jīng)看到前兆了。
最近幾年出國人員增加,對國外醫療的真實(shí)狀況披露得多,被近乎神話(huà)的免費醫療迷信開(kāi)始退潮。英國、加拿大這樣的發(fā)達國家,醫療水平高,還是要經(jīng)常遭遇蘇聯(lián)似排隊。公立醫院臃腫,醫師懶怠不負責任的新聞經(jīng)常見(jiàn)諸報端。英國的NHS(國家醫療服務(wù)體系)雇傭了超過(guò)150萬(wàn)雇員(每60個(gè)英國人,就有1個(gè)NHS雇員),其開(kāi)支占全英GDP10%。按理說(shuō)**養著(zhù)這個(gè)巨無(wú)霸,英國人都能免費治腳氣吧?很多手術(shù)要排隊,有些甚至一排幾個(gè)月。英國的牙科行業(yè)稍好一些。大部分牙科疾病在NHS是收費的(收費較便宜),排隊也方便些;實(shí)在等不及,私人牙科診所也可以,價(jià)格要貴得多。由于**對執業(yè)要求較高,牙醫相對還是不足。在英國、加拿大,牙科算是一個(gè)比較體面的工作,收入也高。在中國這里,則是普通得再普通不過(guò)的職業(yè)了。
我所舉的例子沒(méi)有提到美國。美國醫改法案前幾年剛通過(guò),爭議很大。***總統要推行的就是類(lèi)似英國、加拿大這樣的全面醫保體制。中國醫改也站在岔路口,不少知識分子主張全面醫保,向“免費醫療”的遠景招手。那意味著(zhù)更多官僚機構、更多稅收、更不方便的就醫,還有匱乏、排隊、抱怨。我所期待的,則是醫療行業(yè)全面放開(kāi),**別**來(lái)。類(lèi)似牙醫高速發(fā)展的現象,在其他專(zhuān)科也將指日可待。最近幾年性病、痔瘡、男科、婦科等醫療廣告大行其道,私立專(zhuān)科醫院興起,不知給多少患者帶來(lái)福音。現在看起來(lái)粗糙,假以時(shí)日,必成大氣候。至于所謂全面醫保,免費看病,不就是過(guò)去大**那一套,真心不好玩。
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