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  近日，湖北省衛生計生委在全省啟動(dòng)《衛生計生重點(diǎn)問(wèn)題專(zhuān)項整治行動(dòng)》，要求各級醫療機構針對行業(yè)內存在的重點(diǎn)問(wèn)題自糾自查，以緩解日益緊張的看病難看病貴的醫院亂象。

  武漢市第六醫院醫務(wù)科副主任張小紅說(shuō)，為了緩解看病貴，該院近幾年陸續推出多項便民舉措，如建立體用藥監測網(wǎng)，啟用“合理用藥軟件”遏制大處方；貴重藥品、大檢查需要病人簽“知情同意書(shū)”等。為了規范抗生素的使用，早在5年前醫院就已經(jīng)對抗生素處方管理細化到各個(gè)科室，建立起立體用藥監測網(wǎng)絡(luò )。同時(shí)啟用“合理用藥軟件”,實(shí)時(shí)監控醫生開(kāi)據的處方。

  “以前不少病人點(diǎn)著(zhù)開(kāi)藥，醫生開(kāi)了藥違反用藥原則，不開(kāi)容易和病人起沖突。”該院西藥劑科主任范捷說(shuō)，現在凡是違反用藥原則的藥，系統根本開(kāi)不出來(lái)。單張處方不能超過(guò)500元，否則無(wú)法打印。當然，有的藥比較貴，一支就要近千元；有的是外地病人，一個(gè)療程需要用好幾支藥，來(lái)往醫院不方便……對于這些“超標”的特殊情況，醫生必須要在處方單上注明原因并簽字注明時(shí)間，然后由上級主管部門(mén)核準即可。

  張小紅表示，一旦在監測網(wǎng)絡(luò )上發(fā)現超適應癥用藥，將在醫院內網(wǎng)上公布，并對處方醫生給予處罰。

  張小紅說(shuō)，立體用藥監測網(wǎng)絡(luò )不僅監測不合理用藥情況，還對檢查是否合理進(jìn)行監控。拿咳嗽來(lái)說(shuō)，如果拍胸片就能確診，絕不能去做CT和磁共振。如果需要進(jìn)一步檢查才能確診，必須在征得病人的同意后才能開(kāi)。

  “我們專(zhuān)門(mén)印發(fā)了知情同意書(shū)。”張小紅說(shuō)，對于一些貴重藥品、大型檢查、高值醫用耗材都要明白告知患者費用，他們簽字認可后才會(huì )使用。來(lái)就診的病人，之前在其他醫院做過(guò)檢查，只要是同級醫院，沒(méi)必要再重復檢查。

  以藥養醫，是老百姓看病貴的始作俑者。以藥養醫的本質(zhì)就是通過(guò)藥品體現醫生的勞動(dòng)價(jià)值，而本應體現醫生價(jià)值的地方反而不被重視。中國的醫療服務(wù)定位，既不反應自身的成本，也不反應市場(chǎng)需求。按照公立的價(jià)格，請協(xié)和醫院的專(zhuān)家會(huì )診，可能也就是50到100塊錢(qián)，而這種價(jià)格在市場(chǎng)上根本運轉不開(kāi)。

  藥品本來(lái)是治病救人的，但由于藥品加成致使它變成了一個(gè)衡量醫生勞動(dòng)價(jià)值的重要載體。這就打亂了醫院整體的考核機制。我們希望藥品加成政策盡快落地，真正建立起來(lái)一個(gè)依據醫生的診療水平高低、勞動(dòng)的難易程度及其勞動(dòng)狀態(tài)來(lái)分配的薪酬體制，讓每個(gè)大夫覺(jué)得，通過(guò)提高醫療服務(wù)或者患者信任，就能得到一個(gè)非常體面的收入，而不用考慮開(kāi)多少藥。