看了很多答案,照本宣科的答案沒(méi)意思。我來(lái)說(shuō)一下臨床上是為何有這種現象,若有人覺(jué)得我說(shuō)的和書(shū)上不符,你當我沒(méi)說(shuō)。只求科普,不為教學(xué)。
首先,題主說(shuō)的癥狀,叫“呼吸遺忘”,顧名思義,就是術(shù)后睡著(zhù)睡著(zhù)忘記了要呼吸,前提是進(jìn)行的是全麻手術(shù),半麻和局麻不在討論范圍。
發(fā)生原因:
1、丙泊酚等***,是脂溶性的藥物(液體),和人體脂肪融合性很高。在手術(shù)進(jìn)行中,會(huì )在脂肪中潴留。當手術(shù)結束,麻醉清醒,這些藥物依然會(huì )從脂肪中慢慢釋放,導致患者處于淺睡眠狀態(tài)。
2、**、**等**類(lèi)鎮痛藥,有強烈的呼吸抑制作用,術(shù)后病人清醒后,若感覺(jué)強烈的疼痛,麻醉醫生有時(shí)會(huì )補小劑量的此類(lèi)藥物,導致患者有輕微的呼吸抑制。
3、術(shù)后鎮痛泵的使用,鎮痛泵中有**類(lèi)藥物,起到鎮痛作用的同時(shí),導致輕微呼吸抑制。
4、特殊患者,高齡、嬰幼兒、肥胖、消瘦、困難氣道等因素導致藥物代謝異常,呼吸功能受限。
易發(fā)人群:
1、長(cháng)時(shí)間手術(shù)患者
2、肥胖患者(脂肪多)
3、肝腎功能異常患者(藥物代謝障礙)
4、高齡、嬰幼兒(器官老化或發(fā)育不完善)
注意事項:
1、發(fā)生呼吸遺忘癥狀屬于正常的現象,主要發(fā)生在術(shù)后兩小時(shí)之內,兩小時(shí)后基本安全了,不要過(guò)于緊張。
2、完善術(shù)后監護,全麻病人回病房后,一般都有監護儀,脈氧(SPO2)低于90,請家屬立刻、馬上、及時(shí)通知護士!并喚醒患者,讓患者深呼吸!
3、患者家屬請守候在患者身邊,寸步不離,至少兩小時(shí),和患者說(shuō)話(huà)聊天,吸引其注意力,讓他不要睡覺(jué)。
4、嚴重患者,醫生會(huì )建議進(jìn)監護室,有護士全程監護,妥妥的。
PS.很多知友在看完本文后,還在不停問(wèn),如果睡著(zhù)了會(huì )怎樣。我就無(wú)奈了,我針對呼吸遺忘的癥狀,解析到如此詳細的地步,為什么還會(huì )讓患者睡著(zhù)???
好吧,明確回復,睡著(zhù)了不要緊,呼吸遺忘會(huì )死,但是呼吸遺忘發(fā)生在睡著(zhù)的時(shí)候,所以,所有不聽(tīng)醫囑的行為和做法,最壞的結果,都會(huì )導致患者直接死亡
手術(shù)無(wú)大小,麻醉有風(fēng)險,醫生和患者及家屬親密配合,沉舟側畔千帆過(guò),病樹(shù)前頭萬(wàn)木春。
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