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    公立醫院15%的藥品加成被看成現行醫療體制最大的“毒瘤”之一，因此藥品零差率消瘦成為核心醫改政策之一。很多地方的縣級公立醫院已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行 “藥品零差率”,但**補貼并沒(méi)有將這塊減少的收入給補上。醫院的發(fā)展不能停，醫生損失的那一塊收入如何補，對于這些難題醫院院長(cháng)們該怎么應對呢？

    目前的改革，觸動(dòng)更多的是醫院和醫務(wù)人員自身的利益，因此來(lái)自醫務(wù)人員的阻力也是非常大。作為院長(cháng)，面對來(lái)自醫生們的集體抵觸，如何才能爭取到大多數醫生的支持呢。其實(shí)，不管怎么改，如果能保證醫護人員的收入不受影響，醫院的發(fā)展也沒(méi)放緩，醫護人員自然會(huì )成為醫改的擁護者。

    醫院醫生靠賣(mài)藥獲利的時(shí)代將一去不復返，醫院的院長(cháng)們的思維也應隨之發(fā)生改變。在各種補償尚不足以彌補“損失”的情況下，作為縣級公立醫院院長(cháng)，就不能再盲目追求營(yíng)業(yè)額，而要沉下心來(lái)認真分析收入構成比例，尋找生機……

    “能生存下來(lái)，又沒(méi)出大問(wèn)題，應歸功于醫院管理的細化。”即墨市人民醫院院長(cháng)呂杰說(shuō)，藥品“零加成”讓醫院開(kāi)始學(xué)著(zhù)過(guò)緊日子。為應對收入減少，醫院對30元以上的耗材實(shí)行“條碼制”管理，給每件入院的高值耗材唯一“身份證”,直至臨床終端使用、完成收費。“呼吸機一年也許只用一次，也占在那兒，可惜！設備不用了，送回調配中心，別的科就能用！”據即墨市人民醫院副院長(cháng)宋衛東介紹，醫院節支增收、開(kāi)源節流的意識明顯增強。去年，醫院成立設備調配中心，將原來(lái)分散在各科室的4臺呼吸機、19臺監護儀、42臺注射泵等，全院統一調配使用，既提高了設備使用率達90%以上，也減少了固定資產(chǎn)購置，節省60萬(wàn)元，更保證了臨床患者的機動(dòng)、應急。

    以往，醫院院長(cháng)聚在一起就比醫院的收入，因為比收入最簡(jiǎn)單，也最好比。今年你3個(gè)億、明年我3.5億，如果仍“唯GDP”語(yǔ)境下進(jìn)行醫改，經(jīng)濟指標將是院長(cháng)壓力最大的一個(gè)話(huà)題。因此，目前有待營(yíng)造一個(gè)有利于改革的“小氣候”,建立一套科學(xué)的公立醫院評價(jià)標準。

    多家院長(cháng)都認為，比服務(wù)、比管理，增加服務(wù)診療項目，前提是不增加群眾負擔，而醫院的利潤也增加，這樣才有利于長(cháng)遠發(fā)展。