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    最近，一篇三明醫改的報告寫(xiě)道：三明醫改提高了服務(wù)價(jià)格，一位醫生說(shuō)：“作為一名副高職稱(chēng)的醫生至少我接受不了，不是覺(jué)得太低，而是太高了。”還記得去年3月重慶的“一周醫改”嗎？由于提升醫療服務(wù)價(jià)格，民眾不滿(mǎn)，醫改一周叫停。民眾不理解醫生的價(jià)值情有可原，但醫生自己都不認可自己，令人感慨！

    對于醫生的價(jià)值該如何回到一個(gè)合理的定價(jià)，廖新波說(shuō)，要建立起“醫院是為醫生提供服務(wù)的平臺，醫生是為患者提供服務(wù)的主體”的新格局。也就是說(shuō)，醫院要做的是“筑巢引鳳”,使醫生能夠“良禽擇木而棲”;病人要選的是醫生，而不是醫院。

    實(shí)現上述目標，又該說(shuō)說(shuō)我們的老話(huà)題了——解開(kāi)醫生“單位人”的枷鎖。如果無(wú)法改變“單位人”或“體制內人”的培養模式，醫院不愿放入，醫生就不敢光明正大地注冊多點(diǎn)執業(yè)；而陡然放開(kāi)第一執業(yè)點(diǎn)的限制，大醫院又不接受。實(shí)際上頂層已經(jīng)在做一些“解鎖”措施，如醫生福利社會(huì )化，**職能轉變，嚴控公立醫院規模，逐步放開(kāi)技術(shù)準入，推動(dòng)醫師多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵多渠道辦醫等。這些外部的推動(dòng)既給醫院管理者帶來(lái)外部壓力，也帶來(lái)應變的動(dòng)機。

    其次是“剪鏈”——剪斷醫生與其他服務(wù)的利益鏈。拿三明醫改來(lái)說(shuō)，其取得的成績(jì)來(lái)源于三方面的努力：一是在“違背”上級“不準二次議價(jià)”的政策下實(shí)施“藥品限價(jià)采購”等一系列“重拳”,大量擠壓藥價(jià)虛高水分，配合很多地方并不有效的“重點(diǎn)藥品監控”、“懲治藥品耗材回扣”等措施重拳出擊；二是適當提高醫療服務(wù)價(jià)格，讓醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值逐漸回歸合理水平，醫院可以通過(guò)醫療服務(wù)獲取一定補償，以彌補因取消藥品加成而減少的收入；三是大幅度提高醫生的報酬，實(shí)行院長(cháng)、醫生年薪制，將“灰色收入”變?yōu)?ldquo;紅色收入”.這些改革都是積極的，值得肯定的。

    三明醫改最突出的特點(diǎn)就是“實(shí)干”.這個(gè)“實(shí)干”體現在以下三方面：一是結合當地實(shí)際，做了切實(shí)可行的實(shí)事，效果有目共睹；二是方向是正確的。如果把醫改分“改**”和“改醫”兩部分的話(huà)，三明在“改醫”方面進(jìn)行了大膽有效的探索；三是具有現實(shí)意義和操作意義。如擠掉藥品虛高水分、提高醫療服務(wù)價(jià)格、提高醫生薪酬、加強年薪制考核等。

    藥企利益，合理合法的必須要保障，因為沒(méi)有合理合法的利潤空間，藥品研發(fā)就會(huì )停止，最終產(chǎn)業(yè)鏈就會(huì )斷裂，從長(cháng)久看，受損失的還是醫療行業(yè)和老百姓。但對于不合理不合法的那些利益恐怕必須鏟除，如果全國“統一”了，沒(méi)有了現在藥品購銷(xiāo)過(guò)程中那些“潛規則”,對于藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)未必不是好事；名醫流動(dòng)，也很正常，對于人才，流動(dòng)是正常的，只要想走的就走，想來(lái)的就能來(lái)，而且來(lái)的也有名醫，這就成了。

    我們總是過(guò)于關(guān)注醫改經(jīng)驗哪些可以**，哪些不能**。調研小組來(lái)了一撥又一撥，結論似乎永遠都是“XX醫改經(jīng)驗不可**”.其實(shí)，醫改“明星”為自己殺出了一條路，也為全國醫改提供了突破口和路徑，具有燭幽照微的積極意義。

    如果不能掌握醫改的真諦，沒(méi)有舍棄既有利益的決心，沒(méi)有對市場(chǎng)經(jīng)濟規律的尊重，甚至繼續繞著(zhù)走，那么即使辦再多的培訓班也僅僅只是培訓而已。

    我們期待，當醫生崗位更有“價(jià)值感”,愿意學(xué)醫的人從醫，堅持夢(mèng)想的方向，才能形成良性循環(huán)。