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    據悉，本次會(huì )議由中國醫院協(xié)會(huì )主辦，國家衛生計生委醫療管理服務(wù)中心、北京市醫院管理局支持，來(lái)自全國百余位醫院主管領(lǐng)導相聚在一起，討論績(jì)效考核指標的設計和落實(shí)情況。

    建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制

    建立科學(xué)的績(jì)效考核評價(jià)機制，成公立醫院綜合改革的重要內容。

    中國醫院協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)薛曉林表示，當前我國公立醫院改革正在向縱深發(fā)展，更加注重發(fā)揮公立醫院公益性質(zhì)和主體作用，著(zhù)力推進(jìn)管理體制、補償機制、價(jià)格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制的改革。績(jì)效考核既是**管理監管醫院的重要抓手，也是醫院加強自身管理的重要內容，更是建立維護公益性、調動(dòng)積極性，保障可持續性的運行新機制的重要一環(huán)。

    在分析當前深化醫改取得的成效時(shí)，趙明鋼表示，最大的成效體現在人民的健康狀況得到持續改善，但由于利益格局調整更為復雜，外部環(huán)境帶來(lái)的嚴峻挑戰，取得的成效和群眾的期盼還有差距。而建立科學(xué)的績(jì)效評價(jià)機制，適應行業(yè)特點(diǎn)的人才培養、人事薪酬制度，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績(jì)效考核和崗位考核制，是當前公立醫院改革中解決的關(guān)鍵性問(wèn)題之一，也是公立醫院改革的重要內容之一。

    趙明鋼表示，以醫院的考核評價(jià)為抓手，全面推進(jìn)公立醫院改革，有助于公立醫院明確辦院方向。首先是建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制，突出公立醫院機構的功能定位、職責履行、費用控制、運行績(jì)效、財務(wù)管理和成本控制以及社會(huì )滿(mǎn)意度等，定期組織公立醫院機構績(jì)效考核評價(jià)及院長(cháng)年度任期目標管理情況，考核結果應當向社會(huì )公開(kāi)，并以醫院的財政補助、醫保支付、工資總額、院長(cháng)薪酬任免獎懲掛鉤，建立激勵約束機制。

    趙明鋼表示，對醫院進(jìn)行績(jì)效考核的目的還包括進(jìn)一步落實(shí)公立醫院的自**、建立規范的公立醫院例行機制，以及進(jìn)一步完善財務(wù)、會(huì )計管理制度，嚴格預算管理等。在未來(lái)對醫院的績(jì)效考核過(guò)程中，還要高度關(guān)注國家的重點(diǎn)問(wèn)題。比如推進(jìn)健康扶貧工程，彰顯公立醫療機構的公益性。還要加強公共衛生工作，改善環(huán)境，加強健康教育，防止出現新的因病返貧現象。趙明鋼透露，國家衛生計生委正在制定未來(lái)五年衛生扶貧的工作方案。國家衛生計生委醫管中心主持起草了大型公立醫院績(jì)效考核指標體系，包括公益性與社會(huì )評價(jià)、醫療服務(wù)、財務(wù)管理與績(jì)效、學(xué)科建設與人才培養等六大方面內容。

    國家衛生計生委醫管中心處長(cháng)翟曉輝則指出，在醫院績(jì)效考核方面，“精準數據”尤為重要。“醫院的精細化管理好不好，就看病案管理得好不好，如果病案管理不精細，數據不精準，不單純是醫療管理的不精準，數據的可溯源性很差，還涉及到科研誠信問(wèn)題。”翟曉輝指出，有兩個(gè)數據特別需要關(guān)注，一是臨床醫療數據，二是追蹤隨訪(fǎng)數據，這也是評價(jià)任何一種治療方法和治療手段的核心。希望醫院管理者和醫務(wù)人員注重數據的精準，更要注重最基礎的數據，而不是基因組學(xué)數據，是臨床資料。翟曉輝透露，下一步將做醫院綜合評價(jià)、病種分析、DRG分析、患者追蹤隨訪(fǎng)評價(jià)、基于數據的醫療技術(shù)和醫療機械的監測評價(jià)，以后也會(huì )做區域評價(jià)。

    北京市屬醫院不再考核醫院收入和規模

    在具體實(shí)踐中，近年來(lái)，全國不少省市的衛生管理機構和大多數公立醫院陸續開(kāi)展了績(jì)效考核評價(jià)機制，積累了很多經(jīng)驗。

    據北京市醫院管理局副局長(cháng)潘蘇彥介紹，北京市醫院管理局自2012年正式運行以來(lái)，把對市屬醫院的績(jì)效考核作為管理醫院、促進(jìn)醫院改革和發(fā)展的重要抓手。經(jīng)過(guò)三年的探索，建立了一套以公益性為導向的公立醫院績(jì)效考核制度，取得了一些成效，也遇到了一些問(wèn)題。比如醫院管理部門(mén)和醫療機構在績(jì)效考核中如何更清晰定位？績(jì)效考核指標體系如何更好地體現公立醫院公益性辦院方向？公立醫院發(fā)展目標如何才能和**辦醫的目的和宗旨更加一致，如何通過(guò)績(jì)效考核與績(jì)效分配，體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值？這些都還需要不斷探索。

    北京市醫院管理局副局長(cháng)呂一平在介紹北京市屬醫院精細化管理的經(jīng)驗做法時(shí)表示，北京已建立一整套比較系統的績(jì)效考核制度，圍繞績(jì)效考核計劃的制定和醫院的實(shí)施，以及醫管局如何進(jìn)行考核和如何做改善四個(gè)方面進(jìn)行。

    “今年考核創(chuàng )新性地開(kāi)展了‘數據評價(jià)’和‘現場(chǎng)檢查’相結合的方式，因為公立醫院在運行的過(guò)程中除產(chǎn)生一些數據外，非常難的就是我們如何對整個(gè)運行過(guò)程進(jìn)行監管。今年在這方面做了一些嘗試。我們還建立了一套比較完整的反饋方式，每年都跟醫院的院長(cháng)書(shū)記年初簽訂一個(gè)績(jì)效考核的任務(wù)書(shū)，在半年和全年的時(shí)候，分別會(huì )出兩套績(jì)效考核的分析報告。在醫院會(huì )拿到患者滿(mǎn)意度、職工滿(mǎn)意度、人才滿(mǎn)意度報告，和我們分析報告相結合的。”呂一平說(shuō)，考核結果和獎懲掛鉤，一是給院長(cháng)書(shū)記的獎懲和監管激勵等，和年薪掛鉤；二是和醫院績(jì)效獎勵掛鉤，績(jì)效考核管理規定里面明確要和院長(cháng)書(shū)記的考核和任免進(jìn)行掛鉤。

    針對績(jì)效考核過(guò)程中的難點(diǎn)——如何引導公益性的表達，呂一平說(shuō)，主要做了四個(gè)方面的設計，一是突出社會(huì )評價(jià)；二是不再考核醫院收入和規模，主要是考核社會(huì )評價(jià)、內部管理和運行效率等；三是突出主要任務(wù)，完成一些獎勵。支援、應急、援疆、援非等成為加分環(huán)節。此外，還會(huì )突出患者職工的雙重率，通過(guò)患者職工滿(mǎn)意度調查，幫助各個(gè)醫院分析和查找在對患者、職工服務(wù)方面有哪些問(wèn)題，引導醫院關(guān)注“雙滿(mǎn)意”.

    呂一平表示，2015年北京市屬醫院的績(jì)效考核體系進(jìn)行了全面的完善和全方位的修訂，建立了績(jì)效考核評價(jià)指標體系，增加了日常評價(jià)和個(gè)性化指標，黨建指標、共性指定任務(wù)進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化和完善。呂一平同時(shí)強調，績(jì)效考核指標的設計最重要的是注重科學(xué)性，關(guān)鍵還是在落實(shí)。

    當日，還有多位醫療機構管理者和醫院負責人作了主題報告，如上海申康醫院發(fā)展中心副主任郭永瑾作了《上海市級醫院績(jì)效管理實(shí)踐與思考》報告，香港醫院管理局聯(lián)網(wǎng)服務(wù)總監張偉麟作了《香港醫院管理局公立醫院績(jì)效管理體系》的報告，中國人事科學(xué)研究院原副院長(cháng)羅雙平作了《醫院績(jì)效考核及管理的難點(diǎn)與對策》的報告等。