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    北京協(xié)和醫院一位醫生到美國學(xué)習，居然在一家很小的診所里，見(jiàn)到了全球知名的婦科專(zhuān)家。他發(fā)現，美國醫院是不分等級的。無(wú)論走到哪里，醫生都遵循同樣的標準，大城市和小城鎮并沒(méi)有顯著(zhù)差異。而在中國，醫生的水平參差不齊，協(xié)和醫院是國家水平，縣級醫院是縣級水平，鄉鎮醫院是鄉鎮水平。他認為，中美醫療的差距，主要在于醫生培養體系。

    由此聯(lián)想到中美飲食的差別。在美式快餐連鎖店，無(wú)論漢堡還是薯條，廚師都執行同一標準。因此，無(wú)論走到哪家店，味道都是一樣的。中式餐館則不同，每位廚師都有自己的標準，不同的餐館，不同的味道。例如，同是魚(yú)香肉絲，有的偏甜，有的偏酸，有的偏辣，名同而味不同。

    當然，廚師和醫生是兩個(gè)不同的職業(yè)，社會(huì )對其要求有所不同。廚師不按菜譜做菜，多一把鹽，少一把鹽，問(wèn)題還不算大，至多是影響食客的胃口而已。但是，如果西醫不按診療標準治病，隨心所欲，天馬行空，就很可能損害患者的生命健康。因此，培養醫師必須強調標準化，而不能像培養廚師一樣個(gè)性化。同樣的疾病，無(wú)論在大醫院，還是小診所，醫生的診治標準必須是統一的，否則就會(huì )讓病人無(wú)所適從。

    100多年前，美國開(kāi)始實(shí)施住院醫師培訓制度并沿襲至今。在美國，一名醫學(xué)生畢業(yè)后，必須經(jīng)過(guò)為期4年的住院醫師培訓，再考取醫師***，才能成為一名正式醫生。住院醫師培訓實(shí)行全國統一標準，目標是培養能夠***執業(yè)的醫師。畢業(yè)生考取醫師***后，可以選擇到醫院工作，也可以選擇個(gè)人開(kāi)診所，還可以進(jìn)入專(zhuān)科醫師培訓體系繼續深造。通過(guò)這樣的培養體系，美國源源不斷地制造“標準化醫生”,輸送到全國各地的醫院和診所，病人在任何地方都能找到高質(zhì)量的醫生。

    相比之下，我國尚剛剛建立起統一的住院醫師規范化培養制度，醫生隊伍魚(yú)龍混雜。醫學(xué)生畢業(yè)后，沒(méi)有進(jìn)過(guò)嚴格的臨床實(shí)踐，就直接進(jìn)入各級醫院。醫院的水平，直接決定了醫生的水平。同一院校的畢業(yè)生，一個(gè)分到“國家隊”,一個(gè)分到“地方隊”.10年之后，兩個(gè)人的水平就會(huì )有天壤之別。如果缺乏住院醫師培訓制度，即便是分配到“國家隊”的畢業(yè)生，在當住院醫生期間，其主要工作也是寫(xiě)病歷、開(kāi)化驗單等，基本沒(méi)有***診療的機會(huì )。因為在大醫院，專(zhuān)家是核心資源，病人奔著(zhù)專(zhuān)家去，醫護圍著(zhù)專(zhuān)家轉。住院醫師是個(gè)“小角色”,很難有***診療的機會(huì )。因此，中國醫生和美國醫生起點(diǎn)大致相同，但成熟期平均晚10年，不僅浪費了醫學(xué)人才，而且減少了社會(huì )受益。

    醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)。醫生離開(kāi)臨床，就像水手離開(kāi)大海。我國住院醫師規范化培訓制度菜剛剛建立。若醫學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)醫院，“碩士博士不會(huì )看病”的現象比比皆是。有的雖然評上了高級職稱(chēng)，但臨床經(jīng)驗匱乏，只會(huì )紙上談兵。老百姓看病，一半聽(tīng)名氣，一半靠運氣。為了避免被誤診誤治，很多人寧愿到大醫院通宵排隊，也不愿意去小醫院，從而導致“全國人民上協(xié)和”.這說(shuō)明，我國醫生的培養模式與醫學(xué)規律嚴重脫節，極大地影響了醫療質(zhì)量，損害了病人利益。

    沒(méi)有規矩，不成方圓。建立全國統一的住院醫師規范化培訓制度，是深化醫改的重要內容，也是走出人才瓶頸的必由之路。今后，“一出校門(mén)就當醫生”的歷史被改寫(xiě)，住院醫師規范化培訓將成為一項剛性制度。當一批又一批的“標準化醫生”成長(cháng)起來(lái)后，老百姓看病就不會(huì )“撞大運”了。對我們醫生成長(cháng)也大有益處。