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（辯論會(huì )現場(chǎng)）

    國家鼓勵醫師多點(diǎn)執業(yè)的政策正在全國落地。一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題在于，科主任渴望充分享受政策，但醫院院長(cháng)考慮到院內醫療質(zhì)量的保障，未必真正愿意“放飛”科主任。孰是孰非？

    10月22日，湖南長(cháng)沙，第四屆中國醫院臨床專(zhuān)科建設與發(fā)展論壇召開(kāi)。期間，圍繞“院長(cháng)是否‘放飛’科主任”展開(kāi)激烈辯論。

    現場(chǎng)，四位來(lái)自大醫院的科主任組成正方團隊，他們的核心觀(guān)點(diǎn)是：自由執業(yè)時(shí)代已來(lái)臨，醫院應轉型為“飛機場(chǎng)”,作為平臺為科主任提供發(fā)展的機會(huì )和空間；反方為四位三甲醫院院長(cháng)或副院長(cháng)，他們則認為：科主任精力有限，“放飛”不利于科室發(fā)展。在這場(chǎng)巔峰辯論中，直到結束，任何一方也沒(méi)能成功將對方說(shuō)服。

    【正方】北京、廣東、上海等地有很多醫生提交了多點(diǎn)執業(yè)申請，當地衛計委也給予了批準，法律上顯然已有最強有力的保障。如此這般，可以推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源平穩有序流動(dòng)和科學(xué)配置。

    【反方】法規看似沒(méi)有阻止科主任多點(diǎn)執業(yè)，但再看看《勞動(dòng)法》是怎么規定的？科室主任與醫院簽訂的聘用合同寫(xiě)得很清楚，并沒(méi)有允許多點(diǎn)執業(yè)。在市場(chǎng)中，契約精神是根本。“世界這么大，你想去看看”,“世界醫院這么多，你想去做做”,怎么可能？

    【正方】醫療的核心是提供高質(zhì)量的服務(wù)。釋放醫生的生產(chǎn)力，使醫生最核心的價(jià)值得到最大化體現，可以鼓勵科主任努力提升自己的個(gè)人品牌和團隊品牌，這也有助于醫院整體品牌的最大化。所以，在這個(gè)過(guò)程中，科主任和醫院能夠做到雙贏(yíng)。

    【反方】科主任出去多點(diǎn)執業(yè)會(huì )把醫院搞亂的。雖然對方提出的理念都很理直氣壯，但“理想很豐滿(mǎn)，現實(shí)很骨感”.大醫院科主任已經(jīng)忙得不可開(kāi)交，根本不會(huì )有精力出去多點(diǎn)執業(yè)。此外，任何組織運營(yíng)都要有規則，既然院長(cháng)聘任你當科主任，你就要為這家醫院的患者服務(wù)好。我把你看成這個(gè)科的“法人”,如果科主任流動(dòng)到別的地方去，會(huì )使科室發(fā)展受到限制，患者享受到的服務(wù)就會(huì )“打折”.

    【正方】你說(shuō)科主任忙，大醫院醫生的忙，是患者造成的嗎？還不是院長(cháng)在抓業(yè)務(wù)量。醫生這么忙，醫院是有責任的。（此處一片掌聲）

    【反方】科主任忙，難道是院長(cháng)造成的？我們都希望醫生好好看病，把患者服務(wù)好。你們都做好了，我們院長(cháng)就沒(méi)事做了。

    【正方】科主任是團隊帶頭人，如果多點(diǎn)執業(yè)，可以把更好的學(xué)科發(fā)展以及管理理念進(jìn)行擴展，讓更多人受益，從而幫助其他醫院。況且，我們與醫院簽定的不是“***契”,不能因為你是院長(cháng)就過(guò)河拆橋。很多醫生都“放飛”,科主任反而成了夾心層，這不公平。實(shí)事求是地講，大部分醫生和科主任的勞動(dòng)付出與收入并不匹配，而醫師多點(diǎn)執業(yè)可以提高科主任的收入。

    【反方】科主任具有管理和業(yè)務(wù)的雙重身份，一旦“身在曹營(yíng)心在漢”,這個(gè)科室的業(yè)務(wù)就會(huì )受到影響。國有國法，家有家規，如果科主任跑了，院長(cháng)也別當了。再說(shuō)科主任收入低，依然不是院長(cháng)造成的。另外，院長(cháng)對科主任不是“壓”,而是“愛(ài)”.所以，科主任不可替代。

    【正方】把所有精力都放在科主任的工作上，不一定就能把科主任做好。而且很多院長(cháng)自己就是科主任，你怎么去平衡院長(cháng)與科主任的精力分配？

    【反方】人的精力是有限的，管理是無(wú)限的，把有限的時(shí)間用來(lái)多點(diǎn)執業(yè)不如把團隊帶好，這是主任崗位的責任。我不允許你做，不是因為時(shí)間，你有再多的時(shí)間都不允許你放棄責任和義務(wù)。就像打仗一樣，如果上了戰場(chǎng)發(fā)現連長(cháng)都沒(méi)了，這仗還怎么打？

    點(diǎn)評：盡管場(chǎng)上的反方（院長(cháng)代表）在氣勢上稍微壓倒正方（科主任代表），但正方辯手富有朝氣的講話(huà)，引得現場(chǎng)不斷爆發(fā)出熱烈掌聲和歡呼聲。無(wú)論如何，鼓勵醫師多點(diǎn)執業(yè)的趨勢不可逆，但院長(cháng)真正“放飛”科主任無(wú)疑還有很長(cháng)的一段路要走。當然，通過(guò)這次辯論，至少讓業(yè)內聽(tīng)到各方的心聲，這樣有利于***更加符合實(shí)際的政策和措施。能起到這樣的作用，欣慰之至！

    備注：所有觀(guān)點(diǎn)為辯論賽賽制所需，不代表辯手個(gè)人觀(guān)點(diǎn)。

    附：辯論賽參與者名單

    主持嘉賓：

    趙平（中國醫科學(xué)院腫瘤醫院原院長(cháng)）

    院長(cháng)代表：

    金哲虎（延邊大學(xué)附屬醫院院長(cháng)）

    姚尚龍（華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院副院長(cháng)）

    陳海嘯（浙江臺州恩澤醫療中心<集團>主任）

    潘義生（北京大學(xué)第一醫院副院長(cháng)）

    點(diǎn)評嘉賓：

    孫虹（中南大學(xué)湘雅醫院院長(cháng)）

    科主任代表：

    姜玉武（北京大學(xué)第一醫院兒科主任）

    葉紅英（復旦大學(xué)附屬華山醫院內分泌科副主任）

    柳晨（北京新里程腫瘤醫院影像介入診療中心主任）

    宋震亞（浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院全科醫學(xué)科主任）

    點(diǎn)評嘉賓：

    牟巨偉（中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院胸外科副主任）