天津市將以濱海新區為試點(diǎn),啟動(dòng)以高血壓、糖尿病為切入點(diǎn)的基層定點(diǎn)就醫形式。試點(diǎn)社區醫院的患者不僅可以減少取藥頻率,還能在社區醫院取到與二、三級醫院相同的治療性藥品。預計到2017年,三級醫院將減少常見(jiàn)病、多發(fā)病等普通門(mén)診,慢性病患者可初步實(shí)現在社區就醫。
福利糖尿病、高血壓患者可社區取藥
22日,天津市***《天津市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),以糖尿病和高血壓兩種疾病試點(diǎn),開(kāi)展社區醫院定點(diǎn)治療。
未來(lái),糖尿病、高血壓患者與社區醫院簽訂服務(wù)協(xié)議并建立電子檔案后,便可以在社區醫院治療、康復、護理、復查和隨訪(fǎng)。社區醫院的藥品目錄將與二、三級醫院對接,也就是說(shuō),患者不必奔波到三級醫院,在家門(mén)口的社區醫院便可取到自己需要的藥品。同時(shí),糖尿病、高血壓患者可以開(kāi)具長(cháng)期處方,這意味著(zhù)患者每一次的取藥量增加,一年內跑醫院取藥的次數將大幅下降。當患者病情發(fā)生變化或出現危重癥時(shí),再由社區醫院將其轉診至二、三級醫療機構。
“嘗鮮” 16家社區醫院與代謝病醫院合作
家住河東區春華街的王大爺已經(jīng)有近十年的糖尿病史,以前他最頭疼的事情就是拿糖尿病藥。每隔兩周,他便要到第三中心醫院拿一次藥,每次都要兩三個(gè)小時(shí),費時(shí)又費力。幾個(gè)月前,王大爺聽(tīng)說(shuō)了社區里的“老糖友”都和社區醫院簽訂了服務(wù)協(xié)議,他也加入其中。簽這個(gè)協(xié)議有什么用呢?社區醫生會(huì )為他做一次詳細檢查,并為他開(kāi)具長(cháng)期處方。他的取藥時(shí)間不僅由兩周一次延長(cháng)為一個(gè)月一次,而且取藥地點(diǎn)也從三中心變?yōu)榱思议T(mén)口的社區醫院。這樣一來(lái),每次取藥少走了不少路。
目前,醫大代謝病醫院與天津市16家社區醫院開(kāi)展了“糖尿病聯(lián)合管理”,春華街社區醫院是其中之一。開(kāi)展試點(diǎn)以來(lái),最大的變化是糖尿病藥品種類(lèi)豐富了,社區醫院針對糖尿病患者的用藥情況,增加了五六種原先三級醫院才有的藥品,患者不出家門(mén)口就能取到藥。
解讀三大問(wèn)題讀懂新政策
問(wèn)題一:什么是長(cháng)期處方?
醫科大學(xué)代謝病醫院醫務(wù)科副科長(cháng)李晶介紹,從醫學(xué)角度來(lái)說(shuō),糖尿病患者定期要進(jìn)行血脂、糖化血紅蛋白等項目檢測,以證實(shí)其是否被治愈或是否還適用正在使用的藥品。由于糖尿病患者是難以治愈的,因此對于他們來(lái)說(shuō),這條政策無(wú)疑減少了重復檢查的頻率,且延長(cháng)了取藥時(shí)間,方便用藥。
問(wèn)題二:當糖尿病、高血壓病情發(fā)生變化時(shí),社區醫院能夠有效治療嗎?
《意見(jiàn)》提出,天津市將組織轄區內的公立醫院與基層醫療衛生機構建立不同形式的醫聯(lián)體或醫療集團。當糖尿病、高血壓患者病情發(fā)生變化時(shí),社區醫院可將其及時(shí)轉診到二、三級醫院,患者可在上級醫院優(yōu)先就診。同時(shí),二、三級醫院會(huì )定期派醫務(wù)人員到社區醫院巡診,為部分復雜性高血壓、糖尿病患者提供醫療服務(wù)。通過(guò)定期巡診、城鄉對口支援、遠程會(huì )診、疑難病例會(huì )診討論等不同方式,確保社區醫院患者及時(shí)得到有效治療。
問(wèn)題三:基層醫院檢查準確性高嗎?
《意見(jiàn)》提出,未來(lái),天津市將推進(jìn)轄區內的醫學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、心電圖中心、醫學(xué)影像中心、消毒**中心等建設。患者在社區醫院進(jìn)行標本采集,由大醫院或***醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、病理診斷機構出具診斷報告,即形成“基層檢查、上級診斷”方式。李晶說(shuō),此舉意味著(zhù)社區醫院檢驗將實(shí)現標準化,現在,不同的社區醫院使用不同的檢測設備,自然檢查結果也會(huì )有微小差異,未來(lái)將實(shí)現統一。
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