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兒童醫院人滿(mǎn)為患。廣州日報記者喬軍偉 攝

    外科醫生的工作相當辛苦。廣州日報記者喬軍偉 攝

    廣州三甲醫院醫生生存狀況調查

    他們在守護生命，他們也在透支自己的生命。

    在現有醫療體制下，三甲醫院承擔了最大量的醫療業(yè)務(wù)，醫生的生存狀態(tài)究竟如何？他們對未來(lái)有何期許？近日，廣州日報記者分別對在廣州不同類(lèi)型的三甲醫院任職的多名臨床醫生進(jìn)行訪(fǎng)談。

    他們中既有行醫三十多年的資深教授，也有畢業(yè)沒(méi)幾年的一線(xiàn)“小醫生”。訪(fǎng)談中，不止一位醫生表達了這樣的觀(guān)點(diǎn)：“醫生比病人更渴望有充足的時(shí)間，從容、體面地看病。”

    現狀：

    超五成不能準時(shí)下班

    近日，廣東省衛計委、廣東省醫師協(xié)會(huì )、華南理工公共政策研究院等聯(lián)合發(fā)布的《廣東省執業(yè)醫師隊伍現狀研究報告》引發(fā)輿論尖叫。調查顯示，51%的受訪(fǎng)醫生每天都不可能準點(diǎn)下班，臨床一線(xiàn)的醫生，往往半天門(mén)診要看診五六十人。有44%的醫生節假日要加班，14%的醫生節假日要參加學(xué)術(shù)活動(dòng)來(lái)“充電”。約三成的醫生，將工作壓力歸結為“工作量太大”，35%的醫生經(jīng)常或總是對工作感到疲勞或身體不適，48%的醫生因忙于工作不能照顧家庭而自責。

    反思：

    “醫二代”即將消失？

    工作苦累，為何還要堅持？多位受訪(fǎng)醫生表示，守護生命，職業(yè)神圣，是他們堅持下來(lái)的動(dòng)力。“堅守的人是因為深?lèi)?ài)，有志于守護生命的人不會(huì )懼怕苦和累。”姚書(shū)忠醫生說(shuō)到動(dòng)情處哽咽了，獲得湖北高考理科前五十名佳績(jì)的侄孫打算報考北大醫學(xué)部，他依然表示支持。

    “1980年，醫生收入并不高，仍然出現了不少父子同做醫生的家庭。而現在我周?chē)呐笥选⑼拢瑳](méi)有一個(gè)人的孩子是讀醫的。假如能夠愉快、有尊嚴、有前景的工作，收入因素并不是最大的問(wèn)題。”市婦兒醫療中心的張醫生認為，目前國內醫生生存環(huán)境“應該已經(jīng)是最壞的時(shí)候了”。

    期待：

    醫改遵循行業(yè)規律

    盡管近年來(lái)醫生處境不佳，但受訪(fǎng)的醫生們大多對未來(lái)存有期待，希望醫改遵循行業(yè)規律，尊重醫務(wù)人員的勞動(dòng)付出的力度再大一點(diǎn)。

    有人認為，要改善醫生的處境，應打破公立醫院編制的束縛，實(shí)現醫生的自由流動(dòng)，放開(kāi)自由執業(yè)。“醫生既希望有編制的保障，又討厭編制的束縛。”崇雨田認為，醫療需要一個(gè)團隊，需要多學(xué)科隊伍的支持。

    王律和同事們覺(jué)得，病人的理解和尊重是最好的安慰。“我們科收治的很多早產(chǎn)寶寶，父母極不容易才得到一個(gè)孩子。”王律說(shuō)，他們的感激是發(fā)自肺腑，令醫護人員感到辛勤付出是值得的。

    內科專(zhuān)家、管理者：

    一周連轉七日像只陀螺

    “我一周之中最‘清閑’的時(shí)候是周四，上午參加院內外疑難病例會(huì )診，下午出‘名醫門(mén)診’，醫院規定只能看十五個(gè)疑難病人，算是難得的‘休息日’。”中山大學(xué)附屬第三醫院院長(cháng)助理、感染科崇雨田主任醫師把日程表亮了出來(lái)，作為著(zhù)名肝病專(zhuān)家和該院嶺南醫院（蘿崗院區）的負責人，他忙得像一個(gè)停不下來(lái)的陀螺。

    僅以7月13日至7月19日這周為例，七天的日程表里沒(méi)有一天是空白的。

    住院總醫師：

    如果談戀愛(ài)就沒(méi)時(shí)間睡覺(jué)了

    醫學(xué)界有句行話(huà)，最苦逼的醫生當屬“老總”，所謂“老總”，是住院總醫師的“戲稱(chēng)”。今年兒童節才擔任“老總”的廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院兒科醫生王律可謂深有體會(huì )。

    每一個(gè)入住兒科的新病號，也是最先由住院總醫師接診的。如果遇到孩子呼吸功能不好，王律要馬上沖上去進(jìn)行人工正壓通氣，直到患兒上呼吸機才能停止按壓，隨后將患兒送往病房，待病情穩定后，再交給管床的醫生。

    每周一上午8時(shí)，王律從走進(jìn)病房開(kāi)始，就不能離開(kāi)醫院，必須待到周五晚上12時(shí)。在兒科，住院總醫師的任期持續半年，家在外地的人半年回不了家。“平時(shí)家里有事，只能靠兄弟姐妹撐過(guò)去，幸好我不是獨生子女。”她說(shuō)，父母不知醫生的苦和累，一回家就催女兒“快點(diǎn)考慮個(gè)人問(wèn)題”。“可我哪有時(shí)間啊，下班后只想好好睡一覺(jué)。”王律說(shuō)，談了戀愛(ài)就沒(méi)有休息的時(shí)間了。

    婦科主任醫師：

    十多年幾乎沒(méi)有在家過(guò)周末

    這些年來(lái)，腹腔鏡高手、中山大學(xué)附屬第一醫院婦科主任姚書(shū)忠主任醫師的生活一直在三個(gè)模式之間切換：“出診——手術(shù)——外出會(huì )診、講課。”

    周一全天，是他的出診時(shí)間，其余時(shí)間全天安排手術(shù)，出診日一天要看六、七十個(gè)病人。輪到手術(shù)日，一天五六臺手術(shù)是常事，有時(shí)遇到疑難復雜手術(shù)，一臺手術(shù)可以做一天，從早上9時(shí)站上手術(shù)臺，一直忙到晚上6時(shí)多。

    因為站臺時(shí)間太久，許多外科醫生都有下肢靜脈曲張的職業(yè)病，要穿上“彈力襪”進(jìn)行治療。

    “我這十多年幾乎沒(méi)在家過(guò)周末，”姚書(shū)忠說(shuō)，周末兩天有時(shí)要奔波三個(gè)城市。醫生周末出差并非人們想象的那樣“是去旅游”，而是開(kāi)不完的國內外學(xué)術(shù)會(huì )議，停不下來(lái)的會(huì )診和基層培訓。“教會(huì )一個(gè)醫生，造福一方病人。” 姚書(shū)忠的病人幾乎遍及全國所有省市，所以他深知病人輾轉求醫的不易。

    兒內科主治醫師：

    錯過(guò)陪伴孩子童年 見(jiàn)到小病人就想抱

    從研究生畢業(yè)到現在，張醫生做了快16年的兒內科醫生。她已習慣每年的四月到六月的傳染疾病高峰季節，就是兒科醫生的“魔鬼賽季”。“雖然說(shuō)每天班是八小時(shí)，但是實(shí)際上要把8小時(shí)內掛號的病人全都看完，不拖班一兩小時(shí)是不可能的。我每天最多看100個(gè)病人左右，在同事中這并不算多了。不少同事中途不離座位，甚至女同事例假來(lái)了弄臟了工衣。”

    過(guò)了35歲，張醫生最怕的就是出夜診：每天8：30開(kāi)始上3.5個(gè)小時(shí)，中午暫時(shí)下班，晚上6：30接著(zhù)出診，班次內所有掛號病人都看完才能下班，高峰季節常常要看到晚12時(shí)，“凌晨1時(shí)回到家，腦子還是興奮狀態(tài)，根本睡不著(zhù)。”

    張醫生說(shuō)，自己特別喜歡孩子，可是自己的孩子小時(shí)候都沒(méi)什么時(shí)間陪，“感覺(jué)都沒(méi)抱夠，現在看了小病人都想抱。但是現在的體制，只允許我們給每個(gè)病人三五分鐘的時(shí)間，要問(wèn)病史、查體、給醫囑……確實(shí)有些經(jīng)驗不足的醫生，一急起來(lái)在溝通、安慰上做得不太好。其實(shí)，醫生比病人更渴望有充足的時(shí)間，從容、體面地看病。”

    “醫生的價(jià)值不應該依靠看病人的數量來(lái)衡量，我對物質(zhì)的要求不高，我寧愿少看一些病人來(lái)保障病人的安全。”張醫生坦言。