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    全科醫生人人叫好，而一些全科醫生卻反應存在專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)步慢、職稱(chēng)晉升難、收入低等職業(yè)困惑，他們甚至想改行。溫州醫科大學(xué)校長(cháng)瞿佳呼吁，進(jìn)一步加快全科醫生制度建設，讓全科醫生“下得去，留得住，用得好，回得來(lái)”.

    專(zhuān)業(yè)提高慢職稱(chēng)晉升難

    不少全科醫生們還認為職業(yè)前景不明朗。記者在溫州市部分社區醫院做了一番調查。一家鄉鎮醫院的姚醫生說(shuō)，8年前，他從一所醫學(xué)院畢業(yè)，跟他同屆的同學(xué)基本都進(jìn)了省、市級醫院，而他卻留在了鄉鎮醫院當起了全科醫生。

    他說(shuō)，當時(shí)，同學(xué)之間沒(méi)多少專(zhuān)業(yè)差距，而現在他的專(zhuān)業(yè)水平已遠遠落后于這些同學(xué)，“同樣是學(xué)外科的，經(jīng)常會(huì )開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，他們的臨床經(jīng)驗遠在我之上。我基本沒(méi)有這樣的機會(huì )。”但是，他的職稱(chēng)考試卻是與這些同學(xué)同樣的標準，結果職稱(chēng)晉升難。

    另一位姓向的社區醫生說(shuō)，他所在的社區醫院30余名全科醫生，全是半路出家：“有些是學(xué)內科的，有些是學(xué)外科的，但凡到了社區醫院，都變成了全科醫生，但是，除了所學(xué)專(zhuān)業(yè)以外，其他專(zhuān)業(yè)都不是很精通。雖然上崗后我們也被派去省級醫院培訓，但培訓完，感覺(jué)工作幾年又回到原點(diǎn)。”

    向醫生說(shuō)，他有個(gè)同事，想通過(guò)考研跳槽，但因臨床經(jīng)驗不足，復習迎考非常吃力。

    溫州醫科大學(xué)仁濟學(xué)院，從2010年開(kāi)始率先開(kāi)展本科層次基層全科醫生**訂單式定向培養工作，學(xué)生在入學(xué)前就與相關(guān)基層衛計委門(mén)簽訂相關(guān)協(xié)議，畢業(yè)后，經(jīng)過(guò)3年住院醫師規范化培訓，再去當地的基層醫療機構服務(wù)。目前，全科醫學(xué)生在校生數已達1400多名。

    仁濟學(xué)院曾對學(xué)生做過(guò)一次問(wèn)卷調查，主要考察他們的就業(yè)方向：“畢業(yè)后是否會(huì )履約留在基層工作？”沒(méi)想到，調查結果顯示，一些學(xué)生思想出現波動(dòng)，想在畢業(yè)后跳槽，不愿留在基層當全科醫生。有學(xué)生就直接在調查問(wèn)卷上表示工資回報太少，不愿去基層。

    仁濟學(xué)院院長(cháng)曹紅說(shuō)，作為學(xué)院和教師，不但要教授學(xué)生醫術(shù)，還要培養學(xué)生醫德和正確的價(jià)值觀(guān)，并傳達全面的信息，讓學(xué)生和家長(cháng)們進(jìn)一步了解到在發(fā)達國家全科醫生發(fā)展良好，在中國隨著(zhù)醫改的深入，全科醫生的職業(yè)前途會(huì )越來(lái)越好。但是，在基層有一些全科醫生待遇偏低等問(wèn)題，也需要逐步解決。

    去基層當鄉長(cháng)為啥愿意

    針對全科醫生職業(yè)提升、待遇低等問(wèn)題，全國人大代表、溫州醫科大學(xué)校長(cháng)瞿佳曾在全國兩會(huì )上多次呼吁采取有力措施落實(shí)全科醫生制度，切實(shí)推動(dòng)和深化醫療改革。

    瞿佳提出一個(gè)令人深思的問(wèn)題：“去基層當鄉長(cháng)，為什么干部們都愿意？”

    “這就是制度問(wèn)題。”瞿佳說(shuō)，培養基層全科醫生一定要建立合理機制，能“下得去，留得住，用得好，回得來(lái)”.他直言，雖然培養全科醫生對于高校來(lái)說(shuō)問(wèn)題不大，但他們畢業(yè)后卻經(jīng)常陷入“沒(méi)人管”的狀態(tài)，其結局往往是被迫改行。

    瞿佳呼吁，今年的**工作報告提出，加強全科醫生制度建設。“制度”兩個(gè)字非常關(guān)鍵，這說(shuō)明全科醫生的培養是一個(gè)系統工程，需要高校、醫院、**各方面全力配合。

    全科醫生宜“縣管鄉用”

    瞿佳在今年全國兩會(huì )上提交了“關(guān)于建立基層全科醫生‘國標省統、縣管鄉用’隊伍建設模式的建議”.他建議，通過(guò)制訂《國家全科執業(yè)醫師實(shí)踐技能標準》，明確全科醫生應具備的基礎理論、專(zhuān)業(yè)知識、專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)倫理，并在省里統一指標，參加國家高考錄取，由縣級負責人事管理、分配崗位等事項，最后扎根鄉鎮，服務(wù)基層百姓。

    曹紅向記者解讀了該建議：瞿佳提出“縣管鄉用”制，主要解決全科醫生職業(yè)前景不明朗的困惑。即全科醫生畢業(yè)后，由縣級醫院接收再委派至鄉鎮醫院，編制則放在縣級醫院內。縣級醫院負責對鄉鎮全科醫生的規范化培訓。最關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是對全科醫生采取統籌輪派制。

    曹紅解釋?zhuān)?ldquo;比如某個(gè)醫生是鄉鎮醫院上班的，規定他工作滿(mǎn)兩年，就可以去縣級醫院從事兩年臨床工作，縣級醫院工作兩年后，再回鄉鎮醫院，這樣縣鄉兩級輪著(zhù)來(lái)，也就不存在一些醫生在鄉鎮醫院工作久了后，專(zhuān)業(yè)水平提高慢等問(wèn)題。這樣無(wú)論對其專(zhuān)業(yè)水平還是職稱(chēng)評定，都有好處。并且也能切實(shí)提高全科醫生水平。”

    瞿佳還建議對鄉鎮醫生和市、省等公立醫院專(zhuān)科醫生的職稱(chēng)評定，實(shí)行兩條線(xiàn)、兩個(gè)標準。曹紅解釋?zhuān)?ldquo;目前職稱(chēng)評定是一個(gè)標準，全科醫生臨床經(jīng)驗相對不足，他們的考職稱(chēng)的水平可能弱于專(zhuān)科醫生。因此，如果實(shí)行全科、專(zhuān)科兩條線(xiàn)、兩個(gè)標準來(lái)評定職稱(chēng)，則相對公平。”

    瞿佳的相關(guān)建議中還呼吁，適當提高鄉鎮、社區醫生的待遇。他說(shuō)，如今，基層醫生已采用績(jì)效工資發(fā)放，待遇有所好轉。希望進(jìn)一步關(guān)愛(ài)扎根基層的優(yōu)秀全科醫生，給予晉升上的優(yōu)待、適當的獎勵和待遇。

    （原標題：全科醫生人人叫好 為何還有醫生想“改行”?）