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    根據聯(lián)合國***與犯罪署（UNODC）的報告，藥物的濫用正朝著(zhù)新品種、新市場(chǎng)轉型。來(lái)自加利福尼亞大學(xué)的 Mooney 教授總結了一些新型、常見(jiàn)藥物濫用的危害、臨床表現及救治方法。

    這些新型的濫用藥物包括：“浴鹽”、人工**、墨西哥鼠尾草、methoxetamine、**、合成哌嗪類(lèi)、右美沙芬、**（莫莉）、Kratom、合成類(lèi)固醇類(lèi)、含可待因的鎮咳糖漿，甚至能量飲料。了解這些最新型的濫用，有助于在臨床實(shí)踐時(shí)更好的鑒別和處理。

    “浴鹽”

    “浴鹽”,外觀(guān)白色、灰白色或者無(wú)色晶體，它們迷惑性的標簽使其可以免于監測。咽食、鼻吸、煙吸是常用的吸食手段。它們在市面上有許多別的名字，其成分都是來(lái)自于**類(lèi)似物，臨床效果類(lèi)似于**等興奮藥。

    其主要作用是擬交感作用，如脈搏血壓升高、出汗、焦慮等。針對其擬交感作用和精神狀態(tài)改變，臨床上可利用苯二氮卓的鎮靜作用支持治療。隔絕聲音視覺(jué)**的安靜環(huán)境有助于控制出現的幻覺(jué)癥狀。焦慮、精神癥狀可以通過(guò)精神安定類(lèi)藥物來(lái)控制。

    合成**

    合成**類(lèi)是作用類(lèi)似于**的草本植物提取物。市場(chǎng)上以 Spice、K2、Chill Zones、Sensation 等名字流通。合成**含有的化學(xué)成分主要起精神活性作用。通常是像煙草樣吸食，其液態(tài)產(chǎn)品在電子煙中時(shí)受到歡迎。合成**化學(xué)結構上和 THC（四氫**酚）并不相似，由于其在尿檢中無(wú)法檢出而被認為是“安全”的。

    這類(lèi)化合物和**相比有更強的欣**、放松感、 藥效多樣，包括和**相比更強的欣**、松弛感，嚴重的妄想、幻覺(jué)、自殘。有報道的嚴重臨床后果有心動(dòng)過(guò)速、嘔吐、癲癇發(fā)作、心肌缺血。隔絕**的安靜環(huán)境、支持治療、苯二氮卓鎮靜有助于改善其癥狀。

    墨西哥鼠尾草

    墨西哥鼠尾草是一種有精神活性的植物，其活性成分是 salvinorin A.報道稱(chēng)咀嚼葉子、用其吸食、泡茶、或者摻在酒里飲用會(huì )有致幻作用。使用者會(huì )有短暫的視覺(jué)、精神分離感受，并且幻覺(jué)通常內容與宗教主題相關(guān)。

    和其他致幻藥物不同，鼠尾草沒(méi)有傳統的 5-HT 癥狀，但是其κ受體激動(dòng)作用可能導致鎮靜、痛覺(jué)障礙、胃腸功能減退、厭惡、抑郁。隔絕聲音視覺(jué)**的安靜環(huán)境可能有助于改善其致幻作用。在一些嚴重病例中使用了苯二氮卓救治。

    能量飲料

    能量飲料中含有**，過(guò)量飲用可能導致**中毒。藥理作用與**腺苷受體的拮抗作用有關(guān)，包括輕度惡心、持續嘔吐（用量相關(guān)）、心律失常或者癲癇。支持治療包括靜脈補液、止吐、使用擬交感藥等。

    Methoxetamine

    Methoxetamine 是一種**類(lèi)似物，他們兩者的結構都和 PCP（苯環(huán)己**）相似。臨床作用和**及其他分離**相同，包括幻覺(jué)、出竅癥狀。最常見(jiàn)的用法包括鼻腔吸入和口服，但是注射、舌下使用也有報道。

    可能導致的身體癥狀包括瞳孔擴張、震顫、共濟失調、言語(yǔ)不清、焦慮、心動(dòng)過(guò)速和血壓升高。救治以支持治療為主。

    合成哌嗪類(lèi)

    合成哌嗪類(lèi)是具有興奮作用的多種化合物，這些藥物多用于酒吧、狂歡派對等類(lèi)似場(chǎng)合用來(lái)替代**和其他***類(lèi)。

    和擬交感藥作用相似，有報道稱(chēng)使用者會(huì )出現欣快、焦慮、心悸、妄想或者幻覺(jué)。嘔吐、癲癇發(fā)作、Q-T 間期延長(cháng)、低鈉血癥是其可能的毒性反應。支持治療包括靜脈補液、降溫處理以及采用苯二氮卓鎮靜。

    **

    **經(jīng)常被與**聯(lián)系在一起，它是用于醫療目的最強效的**類(lèi)藥物。因**過(guò)量使用致死病例增加而受到關(guān)注，特別是由于靜脈用藥導致的。

    **的作用效果顯著(zhù)強于**和**，甚至低劑量就可以致死。臨床醫生在治療**超量、**超量時(shí)需留意這種傾向。抗**類(lèi)藥物增大劑量來(lái)逆轉**類(lèi)藥物的呼吸抑制作用可能是必要的。

    右美沙芬

    右美沙芬是非處方鎮咳藥的一種有效成分，存在液體、膠囊 / 片劑等劑型。右美沙芬的濫用在青少年中常見(jiàn)。

    右美沙芬大量使用的藥理作用與**或者 PCP 類(lèi)似，包括欣**、出竅感、幻覺(jué)、眼球震顫、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高。支持治療應該包括排查是否有水楊酸或者對乙酰胺基酚的中毒。這是因為鎮咳藥組成常常是復方，可能含有這些組分。

    如果這些復方制劑中含有苯海拉明，則需要檢查心電圖上是否有鈉通道阻滯的表現（表現為 QRS 延長(cháng)，aVR 導聯(lián)合并或不合并異常 R 波）。可以采用靜脈注射碳酸氫鈉來(lái)治療鈉通道阻滯的中毒反應。

    異丙嗪 - 可待因止咳糖漿

    含可待因的止咳糖漿非常容易購買(mǎi)和獲得，是一種非常常見(jiàn)的濫用藥，特別是在青年人群中。

    可待因是**類(lèi)鎮咳藥，高劑量時(shí)可以導致松弛感、欣**。鹽酸異丙嗪是一種抗組胺劑，同時(shí)具有鎮靜作用。含可待因的止咳糖漿常制成酒精混合物來(lái)增強其藥效。

    對于其治療策略應包括支持治療、氣道管理、過(guò)量時(shí)需使用抗**藥物（如納洛酮）。因為這種止咳糖漿通常同樣為復方制劑，也同樣需要檢查是否存在水楊酸、對乙酰胺基酚的中毒。

    **

    MDMA 通常為人們稱(chēng)為**，近來(lái)被稱(chēng)為“Molly”,在夜總會(huì )和“狂歡派對”中最受歡迎。直接口服膠囊或者片劑可產(chǎn)生擬交感作用和幻覺(jué)。使用者自述其可以產(chǎn)生愉悅、共情、亢奮、親近感和知覺(jué)的改變。

    臨床上可以觀(guān)察到一些血清學(xué)癥狀（高熱、血壓升高、心悸、精神狀態(tài)改變、反射功能亢進(jìn)、陣攣，合并或不合并肌強直）和磨牙表現。在一些通宵蹦迪的人群中，MDMA 還可以導致低鈉血癥，直接或間接導致過(guò)度飲水。支持治療包括液體復蘇、苯二氮卓鎮靜，發(fā)生高熱時(shí)給予降溫處理。

    Kratom

    Kratom 是一種產(chǎn)自東南亞的本地植物，具有弱**樣作用。被用于治療慢性疼痛和**類(lèi)藥物的戒斷，但是 Kratom 因其精神活性作用濫用呈上升趨勢。Kratom 經(jīng)常用于吸食或泡茶飲用，也有使用者直接咀嚼其葉子。

    有報道稱(chēng)，其低劑量具有興奮作用，高劑量具有**樣作用，包括停用后出現戒斷癥狀。其戒斷癥狀可以通過(guò)支持治療，**類(lèi)藥物替代治療，過(guò)量時(shí)使用**類(lèi)拮抗劑（如納洛酮）。

    同化激素

    同化激素是合成睪酮類(lèi)似物，醫學(xué)上用于治療內分泌疾病、男性青春期發(fā)育遲緩，或某些疾病導致的肌肉萎縮。運動(dòng)員和健美運動(dòng)員可能出于增強肌肉和改善運動(dòng)成績(jì)的目的超量使用。其通常被稱(chēng)為“類(lèi)固醇”或“果汁”,使用者可以通過(guò)口服或靜脈注射來(lái)使用。

    為減少耐藥，采用給藥數周后停藥的間歇周期性使用方式。疊加使用指多種激素的單用或聯(lián)用，可以最大程度地發(fā)揮效能。使用后的精神表現包括攻擊性、暴力傾向、躁狂、精神異常、或**傾向。

    臨床上可以觀(guān)察到依賴(lài)和戒斷癥狀。長(cháng)期使用導致的后果有：肝臟或者腎臟損傷、血壓升高、高膽固醇血癥、心臟肥大。對于男性，其過(guò)渡使用還可以導致睪丸萎縮或**發(fā)育；女性可出現男性樣的脫發(fā)、多毛癥、月經(jīng)周期紊亂。

    治療上，涉及針對內分泌紊亂的失衡調節、戒斷癥狀的支持治療，以及激素的逐漸減量和停藥。