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    近年來(lái)，日益增加的國際交流與合作，以及國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目的支持，為牙體牙髓病專(zhuān)科治療技術(shù)的迅速發(fā)展提供了大背景。與此同時(shí)，國家正在大力發(fā)展社區醫療服務(wù)，以滿(mǎn)足老百姓一般常見(jiàn)病的治療，患者可能最先來(lái)到全科醫師面前尋求幫助。“以患者為導向”的需求，正越來(lái)越多地影響著(zhù)我們的醫療市場(chǎng)，對口腔全科醫師的需求和要求也越來(lái)越高。

    在上述兩個(gè)背景下，口腔專(zhuān)科醫師和全科醫師肩負著(zhù)不同的使命和責任，即專(zhuān)科醫師在發(fā)展專(zhuān)科技術(shù)的同時(shí)應兼具全科思維，全盤(pán)考慮；而全科醫師在處理全科問(wèn)題時(shí)，應該注重如何把專(zhuān)科技術(shù)規范化。這也是未來(lái)口腔醫學(xué)發(fā)展的一個(gè)方向。

    應加強認識牙體牙髓病治療的本質(zhì)和內涵

    當前，有些口腔醫師可能存在這樣一個(gè)誤區：重視“技術(shù)”勝過(guò)重視“疾病”本身，有些醫師只是把“治療”作為一個(gè)“技術(shù)”展示的手段，在技術(shù)方面盡量做到無(wú)可挑剔，而忽視了技術(shù)本身是為什么服務(wù)的。

    牙髓病治療技術(shù)的要點(diǎn)

    這些要點(diǎn)中，哪些是我們必須遵循、不能妥協(xié)的，無(wú)論你是做口腔專(zhuān)科、全科醫療都要做到；哪些是可以根據實(shí)際條件，有所選擇的。

    全科治療中的考量

    對于全科醫師來(lái)說(shuō)，可能會(huì )經(jīng)常面臨這樣的問(wèn)題：牙髓/根尖周病的患牙是治療還是不治？如何決策？對上述問(wèn)題，全科醫師應從多方面進(jìn)行考量。

    首先，牙髓病治療其實(shí)是一個(gè)感染控制過(guò)程，要評估局部炎癥控制能夠達到什么程度、全身有無(wú)對局部炎癥控制的影響因素等，進(jìn)行綜合判斷應不應做牙髓治療。

    其次，我們進(jìn)行治療的目的是解決患者的問(wèn)題，包括疼痛、牙體缺損、牙列缺損、咬合或咀嚼問(wèn)題，因此還要對其鄰牙、對頜牙、牙周、整體咬合以及其全身問(wèn)題等加以考慮，制定“以功能恢復”為導向的治療計劃。

    最后，治療計劃制定完成后，全科醫師還要對自己的技能水平進(jìn)行客觀(guān)評估：哪些治療是自己能夠完成的，哪些治療可能是需要求助專(zhuān)科醫師的，全科醫師應該有這樣一個(gè)意識。

    作為一名口腔醫師，我們的目標是盡最大可能地保留天然牙，保留口頜功能。我們在進(jìn)行全科醫療時(shí)，一定要重視規范牙髓病治療等相關(guān)技術(shù)、保證治療效果，這樣才能保證后續的整體治療質(zhì)量和長(cháng)期療效。

    受訪(fǎng)者簡(jiǎn)介

    王曉燕，教授，主任醫師，博士生導師。現任北京大學(xué)牙體牙髓科副主任，兼任中華口腔醫學(xué)會(huì )牙體牙髓病學(xué)專(zhuān)委會(huì )委員，北京市口腔醫學(xué)會(huì )牙體牙髓病學(xué)專(zhuān)委會(huì )委員。

    主要從事牙體牙髓病學(xué)和口腔材科學(xué)的醫、教、研工作；在微創(chuàng )美學(xué)和牙體缺損直接粘接修復領(lǐng)域開(kāi)展了大量臨床、基礎研究；參編北京大學(xué)長(cháng)學(xué)制教材《牙體牙髓病學(xué)》。