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    目前 COPD 患者自我管理是否獲益尚無(wú)定論。英國萊斯特呼吸生物醫學(xué)研究所運動(dòng)與康復中心 Mitchell 等人開(kāi)展了一項前瞻性單盲、隨機、對照臨床研究，于 2014 年 9 月發(fā)表在 Eur Respir J 雜志上。該研究評價(jià)了 COPD 患者自我管理干預在社區醫療中的有效性。

    研究共納入 184 名 COPD 患者，在接受一般護理的基礎上，一部分患者隨機加入自我管理計劃。參加自我管理計劃的患者會(huì )得到一本 176 頁(yè)的手冊，手冊?xún)热莅ㄅc疾病相關(guān)的知識和家庭運動(dòng)計劃等。觀(guān)察時(shí)間為 6 個(gè)月。

    主要指標為呼吸困難癥狀，采用慢性呼吸調查問(wèn)卷（CRQ-SR）中的呼吸困難部分進(jìn)行評價(jià)；次要指標包括 CRQ-SR 中的疲勞和情緒等部分、加速步行試驗、對疾病的認識、焦慮、抑郁、自我效能感、吸煙狀態(tài)以及醫療服務(wù)利用。

    結果表明，6 周后參加自我管理計劃組 CRQ-SR 中呼吸困難的評分明顯優(yōu)于一般護理組，但在 6 個(gè)月后，兩組間呼吸困難評分無(wú)明顯差別；次要療效指標中觀(guān)察到：6 周后疲勞和情緒評分、運動(dòng)表現、焦慮和對疾病的認識方面兩組間有明顯差異。6 個(gè)月后，兩組運動(dòng)表現、焦慮、吸煙狀態(tài)方面有統計學(xué)差異。

    研究發(fā)現，自我管理干預并不能改善 COPD 患者呼吸困難癥狀。然而，研究中自我管理計劃僅僅在第 2 周和第 4 周時(shí)提供了電話(huà)咨詢(xún)，后面沒(méi)有提供其他的支持，在 6 個(gè)月的時(shí)間里能改善患者焦慮、運動(dòng)能力和提高對疾病的認識，從投入和產(chǎn)出比來(lái)看，結果還是相當令人滿(mǎn)意的。

    如果能提供持續的支持的話(huà)，如定期電話(huà)隨訪(fǎng)、醫護人員定期與患者面對面交流或采用網(wǎng)絡(luò )平臺的形式，患者的獲益可能會(huì )更多。