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GRAVo 評分:預測腦出血患者放置胃造口管的新方法

2014-12-23 15:59 閱讀:1003 來(lái)源:丁香園 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 自發(fā)性腦出血(ICH)是卒中的亞型之一,在世界范圍內約占全部卒中事件的 15%-20%.ICH 患者,往往長(cháng)期預后不良,吞咽困難是 ICH 常見(jiàn)后遺癥之一,可導致多種不良并發(fā)癥。盡管大多患者,能夠在 1 周內恢復吞咽功能;但仍有部分患者將出現持續性吞咽困難癥狀,此

    自發(fā)性腦出血(ICH)是卒中的亞型之一,在世界范圍內約占全部卒中事件的 15%-20%.ICH 患者,往往長(cháng)期預后不良,吞咽困難是 ICH 常見(jiàn)后遺癥之一,可導致多種不良并發(fā)癥。盡管大多患者,能夠在 1 周內恢復吞咽功能;但仍有部分患者將出現持續性吞咽困難癥狀,此時(shí),需要通過(guò)經(jīng)皮內鏡下胃造口術(shù)(PEG)進(jìn)行胃腸給養,從而預防營(yíng)養不良,減少嗆咳。

    之前已經(jīng)有研究鑒定了,能夠預測卒中患者是否進(jìn)行 PEG 胃造口管安置的相關(guān)因素,如卒中嚴重程度(病變體積、精神狀態(tài)等)。而相比于缺血性卒中,ICH 患者放置胃造口管的風(fēng)險更高。黑人、Glasgow 昏迷量表評分較低、腦室積水等因素,可能是 ICH 患者進(jìn)行 PEG 的預測指標。

    但目前尚未建立一種有效評分系統,利用個(gè)體化變量,全面而可靠的預測 ICH 患者進(jìn)行 PEG 的風(fēng)險,從而有助于臨床醫生做出正確決定。因此,近日 Stroke 雜志上發(fā)表的最新文章,通過(guò)合理的假設,建立了一種新型預測方式。具體如下:

    首先,研究者假設與 ICH 嚴重度相關(guān)的風(fēng)險,可能是隨后是否進(jìn)行 PEG 的重要預測指標。然后,他們回顧性分析了 234 名 ICH 患者數據,其** 189 名患者符合納入標本。

    對這些個(gè)體進(jìn)行分析,結果提示:年齡、黑人、Glasgow 昏迷評分、ICH 體積是安置 PEG 胃造口管的***預測因素。研究者將這一評分方式命名為 GRAVo 評分,其中 Glasgow 昏迷評分≤12(2 分)、種族(黑人 1 分)、年齡>50 歲(2 分),ICH 體積>30mL(1 分)。當得分>4 時(shí),與分數≤4 分的患者相比,前者安置 PEG 的可能增加 12 倍,具體的準確性為 93.13%,敏感性為 46.55%.

    本文提出的這種新型 GRAVo 評分方法,聯(lián)合了患者 Glasgow 昏迷評分量表、種族、年齡、ICH 體積等信息,可能是一種有效預測 ICH 患者是否放置 PEG 胃造口管的方法。這種評分方法便于計算;并且得分超過(guò) 4 時(shí),特異性高達 93%.


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