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    小細胞肺癌存在 EGFR 的概率很低，但是假設存在，可否用針對腺癌 EGFR 突變的藥物 TKI 進(jìn)行治療呢？來(lái)自日本龜田醫院的 Asai N 教授等在 Indian Journal of Cancer 雜志上發(fā)表了一篇個(gè)案報道，講述了自己的經(jīng)驗。

    一名 68 歲的女性，無(wú)吸煙史，因肺部腫塊就診（圖 1）。經(jīng)氣管肺穿刺（TBLB）明確病理為小細胞肺癌（圖 2）。從免疫染色上看，TTF-1、CD56 是陽(yáng)性的，而 CK5/6 為陰性。由于 CEA 異常增高，因此進(jìn)行了 EGFR 突變的檢測，證實(shí)了 19 外顯子的突變。于是她診斷為伴有 EGFR 突變的小細胞肺癌。在一線(xiàn) EP 方案的治療下，這名患者并未得到病情的緩解，由于 PS 評分為 2 分，于是患者接受了三線(xiàn)吉非替尼的治療，而她目前正在接受拓撲替康的四線(xiàn)治療。

    總的來(lái)說(shuō)，吸煙與小細胞肺癌存在密切的相關(guān)性，女性患小細胞肺癌的比例從 1973 年的 28% 增長(cháng)到 2002 年的 50%.然而，在作者的研究當中，9 例（64.3%）都是女性，而 10 例（71.4%）都沒(méi)有吸煙史，這提示存在 EGFR 突變的小細胞肺癌可能與傳統意義上的小細胞肺癌有所區別。

    EGFR-TKI 藥物對于存在 EGFR 突變的肺腺癌有著(zhù)顯著(zhù)的療效，7 例里面的 5 例有著(zhù) EGFR 突變的小細胞癌，在接受了 EGFR-TKI 治療后表現為部分緩解。因此，EGFR-TKI 藥物可能對于存在 EGFR 突變的小細胞肺癌也像肺腺癌一樣有一定的效果。

    根據 Tatematsu 教授等之前的報道，在 122 例小細胞肺癌中，有 5 例證實(shí) EGFR 突變，其中 3 例都在病理上證實(shí)為小細胞癌與腺癌的混合型。所以這例病理也很可能是混合型癌，只是因為 TBLB 穿刺的組織并不能代表整個(gè)組織。