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    8月起，在京醫師到其他醫療機構“多點(diǎn)執業(yè)”的門(mén)檻進(jìn)一步放寬，醫師申請多點(diǎn)執業(yè)不再需要本單位出具“同意書(shū)”,另外，多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)數量不設上限，醫療機構的法人、負責人等管理人員也可以多點(diǎn)執業(yè)。

    22日，北京市衛計委表示，已對2011年公布的《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》完成修訂，進(jìn)一步對醫師多點(diǎn)執業(yè)“松綁”.記者了解到，截至今年5月，北京已有1993名醫師辦理了多點(diǎn)執業(yè)注冊。

    醫師多點(diǎn)執業(yè)仍需告知醫院

    22日，北京市衛生計生委發(fā)布《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》，這是繼2011年北京為醫師多點(diǎn)執業(yè)“松綁”之后，首次對管理辦法進(jìn)行修訂。此前，北京規定醫師申請到其他醫療機構多點(diǎn)執業(yè)的條件之一，是取得已注冊醫療機構的書(shū)面同意，相當于要經(jīng)過(guò)本單位“審批”.

    記者從一些醫院醫務(wù)處室了解到，過(guò)去醫師申請多點(diǎn)執業(yè)時(shí)，基本上都要院長(cháng)簽字，才能得到“同意書(shū)”,導致很多醫師難以成功辦完手續。業(yè)內人士指出，單位“不放入”形成了醫師多點(diǎn)執業(yè)的一個(gè)障礙。

    根據修訂后的新政，在醫師辦理多點(diǎn)執業(yè)注冊的提交材料中，取消了“向行政部門(mén)提交本單位同意證明”的要求。這意味著(zhù)自今年8月起，單位的“同意書(shū)”不再作為醫師申請多點(diǎn)執業(yè)的硬性規定。

    不過(guò)新政指出，取消“同意書(shū)”并不意味著(zhù)不再需要醫院“同意”,醫師仍然需要履行告知義務(wù)，向本單位報告多點(diǎn)執業(yè)的相關(guān)情況。據市衛計委相關(guān)人士解釋稱(chēng)，和原來(lái)相比，新規的靈活性將大大增強。“原來(lái)醫師需要按照院規走審批流程，現在向科室主任‘打個(gè)招呼’即可。”

    多點(diǎn)執業(yè)不能耽誤醫療救援

    按照原來(lái)規定，醫療機構法人和主要負責人是禁止多點(diǎn)執業(yè)的。記者注意到，22日頒布的新政取消了這一限定，意味著(zhù)今后醫院管理者也可以多點(diǎn)執業(yè)。

    市衛計委醫政處處長(cháng)路明介紹，一些醫院的院長(cháng)本身也是專(zhuān)家。新政為他們“解禁”之后，這些院長(cháng)可以根據自身能力、經(jīng)營(yíng)狀況考慮多點(diǎn)執業(yè)。

    此外，原先醫師多點(diǎn)執業(yè)的醫療機構不能超過(guò)3個(gè)。此次新政還取消了對執業(yè)地點(diǎn)數量限制。

    不過(guò)，市衛生計生委表示，新政除了進(jìn)一步為多點(diǎn)執業(yè)的醫師“松綁”之外，還增加了對醫師的考核等管理方面的內容。比如醫師應根據與相關(guān)醫療機構簽訂的協(xié)議，合理承擔工作任務(wù)，合理安排工作時(shí)間，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。

    另外新政強調，醫師的多點(diǎn)執業(yè)不能和突發(fā)、救援等任務(wù)相沖突，須服從第一執業(yè)地點(diǎn)所在醫療機構（即本單位）處理突發(fā)公共事件及醫療救援工作的調遣。

    ■新政

    北京對醫師多點(diǎn)執業(yè)“松綁”

    ●今年8月起，多點(diǎn)執業(yè)不再需要“院長(cháng)簽字”,在醫師辦理多點(diǎn)執業(yè)注冊的提交材料中，取消了“向行政部門(mén)提交本單位同意證明”的要求。

    ●醫師仍然需要履行告知義務(wù)，向本單位報告多點(diǎn)執業(yè)的相關(guān)情況。

    ●醫療機構法人和主要負責人也可以多點(diǎn)執業(yè)。

    ●多點(diǎn)執業(yè)的醫師，須按照醫師定期考核管理的相關(guān)規定接受各執業(yè)地點(diǎn)的定期考核。

    ●醫師多點(diǎn)執業(yè)不能和突發(fā)、救援等任務(wù)相沖突，須服從第一執業(yè)地點(diǎn)所在醫療機構處理突發(fā)公共事件及醫療救援工作的調遣。

    ■當前情況

    近2000醫師已注冊多點(diǎn)執業(yè)

    實(shí)施時(shí)間：2011年3月1日起正式準許醫師多點(diǎn)執業(yè)

    參與醫師：截至2014年5月，北京市共計有1993名醫師辦理多點(diǎn)執業(yè)注冊

    專(zhuān)業(yè)范圍：醫師多點(diǎn)執業(yè)的范圍涉及內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個(gè)專(zhuān)業(yè)

    醫師來(lái)源：辦理多點(diǎn)執業(yè)的醫師主要來(lái)自公立三級和二級醫院等大醫院

    第二執業(yè)地點(diǎn)：以民營(yíng)醫院和社區衛生服務(wù)中心等醫療機構為主

    ■ 解讀

    “新政是**回歸本位的體現”

    22日，北京市衛計委表示，醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法的修訂將進(jìn)一步調動(dòng)醫師的積極性，此外還體現了市衛生計生委根據**職能轉變的要求，進(jìn)行準入管理模式的調整。

    市衛計委醫政處處長(cháng)路明介紹，對于醫師積極性的調動(dòng)，新政主要是給予了更寬松的政策空間，進(jìn)一步取消了部分限制條件，促進(jìn)區域間、機構間人員和技術(shù)交流，有利于更好地統籌調配北京市醫療衛生資源。

    針對取消“同意書(shū)”,路明介紹，這是**回歸本位的一種體現。今后，衛生計生行政部門(mén)在行政許可事項中主要著(zhù)眼于醫師依法執業(yè)資質(zhì)的審核，但不再將醫院對醫師的用人方式、勞動(dòng)報酬等醫院內部管理層面的問(wèn)題作為行政部門(mén)的許可審核要素。市衛計委要求醫院充分行使對醫師的管理權；同時(shí)加強監管，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

    北京大學(xué)**管理學(xué)院教授顧昕昨日表示，北京此次對醫師執業(yè)規定的調整，比原先有所進(jìn)步，更加寬松。“以前多點(diǎn)執業(yè)主要就‘卡殼’在原單位是否批準和同意，現在改進(jìn)了一步。”

    顧昕指出，放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)，實(shí)質(zhì)上是對于之前“不合理”政策的一個(gè)糾正，使之更加合理化。顧昕表示，目前的醫改形勢下，不能指望一個(gè)局部性的單條舉措，就能緩解“看病難”的局面，但這樣的嘗試一定要堅持。

    ■個(gè)案

    多點(diǎn)執業(yè)醫師更愿“黑著(zhù)干”

    有專(zhuān)家稱(chēng)，多點(diǎn)執業(yè)的動(dòng)力主要是收入和待遇，還能贏(yíng)得“專(zhuān)家該有的尊嚴”

    22日，記者采訪(fǎng)多名醫生發(fā)現，很多專(zhuān)家都有過(guò)“走穴”經(jīng)歷。而且，雖然**早已為醫師多點(diǎn)執業(yè)“正名”,但不少專(zhuān)家并不愿意走正規注冊渠道。

    在民營(yíng)醫院找到“專(zhuān)家該有的尊嚴”

    何平（化名）是北京一家三甲醫院的主任醫師。他的“走穴”經(jīng)歷始于多年前，他稱(chēng)，一般會(huì )利用周末等休息時(shí)間到民營(yíng)醫院出診，有時(shí)候下班了，也會(huì )有醫院請他幫忙做手術(shù)。

    何平認為，他到其他醫院執業(yè)的動(dòng)力主要是收入和待遇。作為專(zhuān)家，民營(yíng)醫院請他出診時(shí)，一般都會(huì )車(chē)接車(chē)送，并提供專(zhuān)門(mén)的休息室，勞務(wù)費也會(huì )比醫院的正常薪酬要高很多。

    除了收入外，何平坦言，他能在民營(yíng)醫院找到“專(zhuān)家該有的狀態(tài)和尊嚴”.在另一個(gè)執業(yè)地點(diǎn)，專(zhuān)家能夠得到更多的尊敬，診療環(huán)境也比自己所在的公立醫院要好。“我認識的另一個(gè)專(zhuān)家告訴我，他在民營(yíng)醫院第一次感到做手術(shù)很快樂(lè )，是一種享受。”

    醫生***“只能是公開(kāi)的秘密”

    不過(guò)何平表示，自己的主要精力會(huì )放在供職醫院。“那里是我主要的職業(yè)平臺和學(xué)術(shù)平臺。”但他很反感自己被醫院“壟斷”.“醫生是社會(huì )資源，醫生的培養、職稱(chēng)的評定也是社會(huì )化的過(guò)程，而不是某個(gè)醫院的私有財產(chǎn)。醫生的‘走穴’實(shí)際上也是市場(chǎng)的一種自發(fā)重組。”

    2011年，北京放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)。何平?jīng)]有去辦審批手續，“多點(diǎn)執業(yè)的多是專(zhuān)家，沒(méi)有一家醫院會(huì )希望他們把精力放在其他醫院。”何平說(shuō)，很多專(zhuān)家同時(shí)也是科室主任，科室很多事情都要處理，“放著(zhù)科室不管到外面掙錢(qián)”會(huì )在供職單位造成負面影響。

    另一家大醫院急診科大夫羅冰（化名）也透露，“在外***”只能是公開(kāi)的秘密，除非兩家醫院之間有協(xié)作關(guān)系，或者是已經(jīng)退休的專(zhuān)家，“否則幾乎不會(huì )有醫生申請多點(diǎn)執業(yè)。”

    羅冰說(shuō)，有的醫生工作之余希望有更多的生活空間，無(wú)精力顧及多點(diǎn)執業(yè)；有的則是怕被領(lǐng)導認為工作不夠努力，會(huì )被“穿小鞋”.

    ■政策沿革

    1999年 醫生禁“走穴”

    頒發(fā)《執業(yè)醫師法》，規定實(shí)行醫師執業(yè)注冊制度，醫師只能在一家醫療機構注冊執業(yè)。醫師在外院私自開(kāi)展的“周末門(mén)診”、“飛行手術(shù)”等醫療行為一般稱(chēng)為“走穴”.

    2009年4月 探索多點(diǎn)執業(yè)

    通過(guò)《**中央***關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》放開(kāi)限制，提出“穩步推動(dòng)醫務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)”.

    2011年3月1日 為多點(diǎn)執業(yè)“正名”

    《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法（試行）》實(shí)施，根據規定，符合條件的具有中級及以上職稱(chēng)的執業(yè)醫師經(jīng)注冊，可在北京市行政區域內2至3個(gè)醫療機構依法開(kāi)展診療活動(dòng)。從而正式為醫師多點(diǎn)執業(yè)“正名”.

    2014年8月1日 多點(diǎn)執業(yè)降門(mén)檻

    修訂后的《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》將生效，進(jìn)一步降低醫師多點(diǎn)執業(yè)的門(mén)檻。