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醫學(xué)生如何問(wèn)診 內容簡(jiǎn)介:
問(wèn)診的重要性
是病史采集的主要手段,是每個(gè)臨床醫生必須掌握的基本功。
是解決病人診斷問(wèn)題的大多數線(xiàn)索和依據來(lái)源。
有利于早期診斷疾病。
為隨后對病人的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。
有利建立良好的醫患關(guān)系,讓病人建立信任感,
可以達到教育患者的目的。
有時(shí)可有治療作用。
是一種法律文書(shū)。
問(wèn)診內容------
一般項目(generaldata)
問(wèn)診內容------
主訴(Chiefcomplaints)
主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續時(shí)間。
問(wèn)診內容------
主訴(Chiefcomplaints)
根據主訴能產(chǎn)生第一診斷。
主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了,一般以不超過(guò)20字為宜。
不以診斷或檢驗結果為主訴內容,若要寫(xiě)入病名須用引號。
?主訴多于一項時(shí),可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出。
問(wèn)診內容------
主訴(Chiefcomplaints)
主訴舉例:
持續發(fā)熱6天,全身紅色斑丘診3天。
多飲、多食、多尿、消瘦5月。
勞累后心悸、氣急、浮腫反復發(fā)作5年余;
發(fā)現血糖升高1個(gè)月。
體檢發(fā)現“高血壓”10年。
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