NCCN腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞性疾病指南
《NCCN腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞性疾病指南 》內容簡(jiǎn)介：
靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。 目前，腫瘤患者的VTE年發(fā)病率為1/200例，較普通人群高出5倍，是腫瘤患者繼腫瘤以外的第二位主要死亡原因。已有研究表明，預防性抗凝治療可明顯降 低患者血栓并發(fā)癥的發(fā)生率，但其在腫瘤患者中的應用還遠遠不足。基于此，美國**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )（NCCN）發(fā)布了《NCCN VTE 臨床治療指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《NCCN指南》），旨在改善和規范住院腫瘤患者VTE的合理預防和治療。
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外科腫瘤患者接受預防性抗凝治療的益處已獲證實(shí)。有研究顯示，經(jīng)腹部或盆腔手術(shù)的腫瘤患者接受LMWH 依諾肝素預防性治療較UFH治療的VTE發(fā)生率低（14.7%對18.2%），出血發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)差異（18.7%對17.1%）。另一項薈萃分析亦證實(shí)了該研究結果。大部分UFH或LMWH預防性治療的維持時(shí)間為7——10天。一項研究顯示，經(jīng)腹部手術(shù)的腫瘤患者接受依諾肝素預防性治療4周較標準1周方案可顯著(zhù)降低VTE發(fā)生率（4.8%對12.0%,P=0.02），而出血發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)差異（5.1%對3.6%,P=0.51）。因此，《NCCN指南》推薦，VTE高危腫瘤患者，如接受手術(shù)者，出院后應繼續接受預防性抗凝治療。
目前，關(guān)于內科住院患者接受預防性抗凝治療的研究資料不多。但已有結果證實(shí)，LMWH預防性治療可使內科住院患者（包括腫瘤患者）的VTE發(fā)生率降低，且未增加大出血發(fā)生率。《NCCN指南》推薦，住院腫瘤患者無(wú)論是否須接受手術(shù)，若無(wú)抗凝治療禁忌證，均應接受預防性抗凝治療。
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