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    如今，隨著(zhù)消化內鏡技術(shù)的日益完善，臨床上新的內鏡下微創(chuàng )治療方法層出不窮。然而，內鏡下微創(chuàng )手術(shù)在給患者帶來(lái)巨大益處的同時(shí)，也增加了各種醫源性并發(fā)癥，尤其是消化道穿孔及繼發(fā)感染。

    以往對無(wú)腹腔污染或有輕微污染的消化道穿孔，大多采用內鏡下金屬鈦夾閉合術(shù)、專(zhuān)用工具縫合術(shù)、套扎技術(shù)和生物膠技術(shù)等方法進(jìn)行治療。但對于腸道準備欠佳且穿孔過(guò)大的病例，在行內鏡下閉合穿孔時(shí)，可有腸腔內殘存的糞便和含大量致病菌的腸液進(jìn)入腹腔并造成污染。該情況如不能及時(shí)得到控制，可導致彌漫性腹膜炎等。

    在借鑒和結合開(kāi)腹或腹腔鏡下腸修補術(shù)后，我們嘗試應用生理鹽水持續性腹腔沖洗治療內鏡下醫源性腹腔感染，并將其應用于臨床，取得了顯著(zhù)的療效。

    持續性腹腔沖洗的具體操作方法分為以下三個(gè)步驟——

    一是讓病人平臥或側臥，在B超引導下，于左、右兩側腹部各選一穿刺點(diǎn)（通常選取麥氏點(diǎn)與反麥氏點(diǎn)），分別置入一軟性腹腔引流管并固定。若沖洗引流效果不佳或腹膜炎較重者，可再置入1——2個(gè)引流管。

    二是將腹腔積液引出管關(guān)閉后，將500毫升 / 袋無(wú)菌生理鹽水從沖入管中持續快速滴入腹腔，引出管接引流袋收集腹腔沖洗液。每沖入1500——2000毫升生理鹽水后，使沖洗液在腹膜腔停留10分鐘，同時(shí)在家屬的幫助下左右輕輕搖晃腹部，使沖洗液在腹膜腔內分布均勻。

    三是引流沖洗液15——20分鐘，觀(guān)察并記錄引流液性狀。因腹膜具有吸收功能，故引流液量會(huì )略小于沖入生理鹽水量。若腹腔液體引流不暢，可協(xié)助病人向引流側側臥以助腹腔積液的引出。待引流液量達到滴入液體量的70%——80%，再次重復上述過(guò)程。引流期間暫停滴入生理鹽水，以減輕因滴入速度快于引流速度所致的腹腔內液體積聚，避免引起身體不適。

    按照上述方法，根據患者病情持續沖洗2——7日，每日24小時(shí)不間斷沖洗，同時(shí)使用抗生素。待患者精神狀態(tài)好轉、腹膜炎癥狀及體征消失、引流液變?yōu)槌吻鍩o(wú)色（或淡黃色）且無(wú)混濁物后，即可拔出所有引流管。