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    一些研究認為腕關(guān)節三角纖維軟骨復合體的下尺橈掌側韌帶、下尺橈背側韌帶是下尺橈關(guān)節穩定的基礎因素。但也有人認為由于腕關(guān)節的其他軟組織結構存在，單獨切除下尺橈韌帶或三角軟骨盤(pán)并不造成下尺橈關(guān)節的不穩。但以上觀(guān)點(diǎn)只是通過(guò)尸體實(shí)驗得出，臨床上尚未證實(shí)腕關(guān)節三角纖維軟骨復合體（TFCC）和急性下尺橈關(guān)節不穩是否存在聯(lián)系。一些學(xué)者認為在橈骨遠端骨折手術(shù)固定時(shí)如發(fā)現下尺橈關(guān)節不穩，則應修復腕關(guān)節三角纖維軟骨復合體。

    韓國的Jae K. Kim進(jìn)行了一項對比研究，結果發(fā)表在2013年12月的JOT雜志。研究目的：1）了解TFCC損傷和術(shù)中下尺橈關(guān)節不穩的關(guān)系。2）判斷術(shù)中下尺橈關(guān)節不穩對掌側鋼板固定并制動(dòng)4周的橈骨遠端骨折患者腕關(guān)節功能的影響。

    患者納入標準：嘗試一次閉合復位后影像學(xué)上不能接受的橈骨遠端骨折患者。影像學(xué)不能接受的標準為以下一項或多項指標：背側成角>0°，掌側成角大于20°，關(guān)節面臺階>1 mm,軸向短縮大于3 mm.排除標準：不肯接受手術(shù)的，年齡小于18歲或大于60歲，曾有腕部手術(shù)，雙側橈骨遠端骨折，開(kāi)放性骨折，伴有尺骨頸骨折。

    在2007年4月至2009年11月之間，84例患者（女性49例，男性35例，年齡范圍18-60歲，平均年齡45歲）完成手術(shù)及術(shù)后1年的隨訪(fǎng)進(jìn)入本次研究，根據AO分型對骨折進(jìn)行分型。

    橈骨遠端骨折經(jīng)掌側入路進(jìn)行復位固定，使用2.4 mm系統掌側鎖定加壓鋼板。橈骨遠端骨折固定后，通過(guò)下尺橈關(guān)節應力實(shí)驗來(lái)判斷術(shù)中是否存在下尺橈關(guān)節松弛。根據下尺橈關(guān)節松動(dòng)情況，將患者分為穩定組和不穩定組。對伴隨的尺骨莖突骨折不進(jìn)行處理。通過(guò)腕關(guān)節鏡檢查是否存在TFCC損傷。不穩定組患者在術(shù)后給予前臂旋后30°糖夾式石膏固定4周，穩定組患者術(shù)后則用短臂夾板固定4周，去除外固定后兩組患者在短臂支具間斷保護下進(jìn)行2周的腕關(guān)節功能鍛煉。

    臨床評估：術(shù)后12個(gè)月時(shí)評估患者腕關(guān)節功能、腕關(guān)節疼痛以及是否存在下尺橈關(guān)節的持續疼痛。通過(guò)測量握力、腕關(guān)節活動(dòng)范圍、改良Mayo關(guān)節評分、DASH評分來(lái)評估腕關(guān)節功能。腕關(guān)節疼痛則通過(guò)視覺(jué)模擬評分表來(lái)測量。行尺橈關(guān)節應力實(shí)驗或者前臂旋轉時(shí)出現腕關(guān)節疼痛或不適則被認為存在下尺橈關(guān)節疼痛。

    影像評估：術(shù)后及術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行腕關(guān)節正側位X線(xiàn)檢查，測量掌傾角、尺偏角以及尺骨變異。

    研究發(fā)現：19例患者（22%）屬于不穩定組，另外67例屬于穩定組，兩組患者年齡、性別沒(méi)有差異。根據AO分型，不穩定組中A型3例C型16例。穩定組患者A型17例B型4例，C型44例。84例患者中有25例伴有尺骨莖突基底部骨折，而這25例患者中有8例屬于不穩定組。59例沒(méi)有尺骨莖突基底部骨折的患者中11例屬于不穩定組。尺骨莖突基底部骨折并沒(méi)有增加術(shù)中下尺橈關(guān)節不穩定的發(fā)生率。

    關(guān)節鏡檢查情況：53例患者伴有急性TFCC損傷，其中不穩定組19例，穩定組34例，具有顯著(zhù)差異。根據TFCC損傷Palmer分型，不穩定組患者中IB型損傷的發(fā)病率明顯較高。25例伴有尺骨莖突基底部骨折的患者中有19例存在TFCC撕裂。59例無(wú)尺骨莖突基底部骨折的患者中有34例存在急性TFCC撕裂，尺骨莖突基底部骨折和急性TFCC損傷并無(wú)聯(lián)系。

    臨床結果：兩組患者腕關(guān)節各方面功能及疼痛等方面在術(shù)后12個(gè)月時(shí)未發(fā)現明顯差異。只有不穩定組有一例患者存在不影響日常生活的下尺橈關(guān)節持續疼痛，但患者拒絕進(jìn)一步治療。

    本次研究發(fā)現所有術(shù)中下尺橈關(guān)節不穩的患者均存在TFCC損傷，其中IB型損傷發(fā)生率最高。但是有一半存在TFCC損傷的患者，并沒(méi)有出現下尺橈關(guān)節不穩，這提示并不是所有的TFCC損傷都會(huì )帶來(lái)下尺橈關(guān)節不穩。因此作者認為：下尺橈關(guān)節不穩并不影響進(jìn)行了掌側鋼板固定并術(shù)后制動(dòng)4周的橈骨遠端骨折病人的腕關(guān)節功能。