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缺鐵性貧血
IRONDEFFICIENCYANEMIA
中***院血液科聶大年
定義
缺鐵性貧血是體內貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內)消耗殆盡,使血紅素合成量減少而形成的一種小細胞低色素性貧血。
體內缺鐵的發(fā)展過(guò)程
體內貯存鐵耗盡(irondepletion,ID)
缺鐵性紅細胞生成(irondefficienterythropoiesis,IDE)
缺鐵性貧血(IDA)
上述三個(gè)階段總稱(chēng)鐵缺乏癥
流行病學(xué)
鐵缺乏癥是最常見(jiàn)的營(yíng)養缺乏癥:全球5—10億
IDA是臨床最常見(jiàn)的一種貧血
發(fā)展中國家發(fā)病率高
嬰幼兒、妊娠婦女發(fā)病率高
鐵的代謝
鐵的分布
鐵總量:男性50mg/kg,女性35mg/kg
功能鐵70%
血紅蛋白鐵
肌紅蛋白鐵
與轉鐵蛋白、乳鐵蛋白結合
含鐵酶類(lèi)
儲存鐵(鐵蛋白、含鐵血黃素)30%
鐵的來(lái)源
人體每天需要鐵:20—25mg
鐵的來(lái)源有兩個(gè):
內源---紅細胞衰老、破壞,每天供再利用鐵21mg
外源—每天從食物中攝取鐵1—1.5mg(孕婦、哺乳期婦女2—4mg)
動(dòng)物食品:吸收率20%
植物食品:吸收率1-7%
高鐵食品:瘦肉、蛋類(lèi)、動(dòng)物肝、豆類(lèi)、
海帶、木耳、香菇、發(fā)菜。
低鐵食品:奶類(lèi)。
抑制鐵吸收的食物:茶、菠菜、咖啡、蛋類(lèi)、植物纖維素
鐵的吸收和運輸
◆食物中的鐵(Fe3+)經(jīng)胃酸還原成Fe2+
◆Fe2+在十二指腸、空腸上段吸收
◆Fe2+被銅藍蛋白氧化成Fe3+
◆Fe3+在循環(huán)中與轉鐵蛋白結合(血清鐵)
a運送到骨髓、網(wǎng)狀內皮系統貯存(鐵蛋白、含鐵血黃素)
b與幼紅細胞膜上的轉鐵蛋白受體結合,鐵進(jìn)入幼紅細胞內
◆幼紅細胞線(xiàn)粒體內Fe3+還原成Fe2+
Fe2+原卟啉血紅素珠蛋白血紅蛋白
鐵的貯存
貯存部位肝、脾、骨髓等器官的單
核-吞噬細胞系統
貯存形式鐵蛋白,含鐵血黃素
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