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抑郁障礙防止指南 內容預覽： 

    由衛計委疾病預防控制局、中國疾病預防控制中心精神衛生中心和中華醫學(xué)會(huì )精神病學(xué)分會(huì )牽頭，編寫(xiě)《中國精神障礙防止指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。現已完成的是：精神分裂癥、抑郁障礙、雙相障礙、老年期癡呆和兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。它們是《中國精神衛生工作規劃，（2002～2010年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》）中規定的重點(diǎn)疾病。

    精神分裂癥及雙相障礙（舊稱(chēng)躁狂抑郁癥），無(wú)疑是目前我國精神科服務(wù)的重點(diǎn)，且在今后一段時(shí)間內仍然是我國專(zhuān)科服務(wù)的重點(diǎn)病種。抑郁障礙，則包括一組以情緒低落為主要表現的精神疾病或精神障礙，患病率相當高，正在日益引起人們的重視。以上三類(lèi)精神疾病，均被世界衛生組織列為造成主要勞動(dòng)力年齡段（15～45歲）的十大主要致病病種。隨著(zhù)人口的老齡化，老年期癡呆將為今后一段時(shí)期中，致殘率增長(cháng)最快的精神障礙。ADHD（舊稱(chēng)多動(dòng)癥），則為兒童最常見(jiàn)的精神障礙。

    本《指南》參考和借鑒了國內外最新研究成果和指導建議，國際精神藥物治療規程委員會(huì )（IPAP）以及美國哈佛醫學(xué)院的專(zhuān)家也多次提出咨詢(xún)建議。在格式方面則參照衛計委和高血壓聯(lián)盟制定的《中國高血壓防止指南》（試行本）。

    本《指南》的指導思想之一是：精神分裂癥、抑郁障礙、雙相障礙和ADHD的發(fā)生和發(fā)展，都是生物-心理-社會(huì )因素綜合作用的結果，它們的防止必須采取生物-心理-社會(huì )的綜合措施。合適的精神藥物治療對上述疾病有肯定的效果，但是不能忽視也不能偏廢心理社會(huì )干預。老年期癡呆雖以生物學(xué)因素為主，但在干預方面，社會(huì )心理干預仍占重要地位。
本《指南》的另一指導思想是上述各類(lèi)精神障礙，都呈慢性或慢性發(fā)作性過(guò)程，因而需要全病程防止。在病程的不同階段，采用以人為本的不同措施。在《指南》的編寫(xiě)中，還考慮到我國的國情和現實(shí)的社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平，特別是與我國情況相應的衛生巾濟學(xué)原則。

    《指南》的讀者主要是在第一線(xiàn)服務(wù)的精神衛生工作者，包括專(zhuān)科醫師、通科醫師、綜合醫院心理科醫師、臨床社工師以及精神衛生管理人員。本《指南》的起草委員會(huì )，包括來(lái)自全國各省市的50余名精神科臨床及精神衛生預防管理的專(zhuān)家。老年期癡呆部分，還邀請神經(jīng)科和老年科專(zhuān)家，參與編寫(xiě)和審稿。精神分裂癥、抑郁障礙和雙相障礙防止指南的試行本，于2003年9月推出。承全國同道在試行中，提出不少寶貴意見(jiàn)和建議，成為本《指南》修改和定稿的重要參考依據。實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準，我們竭誠期望大家在本《指南》的實(shí)施中，繼續批評指正，使《指南》日臻完善。

    抑郁障礙的概念:抑郁障礙是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱(chēng)，臨床表現可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動(dòng)性激越；嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。多數病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

    抑郁障礙主要包括：抑郁癥、惡劣心境、心因性抑郁癥、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁、精神病后抑郁等。抑郁癥至少有l0％的患者可出現躁狂發(fā)作，此時(shí)應診斷為雙相障礙。

    國際抑郁障礙流行病學(xué):抑郁障礙的流行病學(xué)研究已有大量報道，由于抑郁癥診斷概念及分類(lèi)上的意見(jiàn)分歧，特別是早期的研究未將單相抑郁癥和雙相障礙分開(kāi)，故所報道的患病率和發(fā)病率數字相差甚遠。1984美國**衛生研究所（NIH）在流行病學(xué)責任區（epidemiologic catchment area，ECA）進(jìn)行的調查，發(fā)現抑郁癥的終生患病率為4.9％；惡劣心境為3.3％（Regier，1988）。至1994年的另一項調查，抑郁癥的終生患病率為l7.1％，惡劣心境為6％，其中男性為12.7％，女性為21.3％（Kessler，1998）。

    世界衛生組織（WH0，1993）的一項以l5個(gè)城市為中心的全球性合作研究，調查綜合醫院就診者中的心理障礙，發(fā)現患抑郁癥和惡劣心境者達12.5％。在10個(gè)國家和地區（包括美國、加拿大、黎巴嫩、韓國、中國**等）的對38000個(gè)體的社區調查，發(fā)現各國抑郁癥的終生患病率相差懸殊，中國**僅為l.5％，而黎巴嫩高達19.0％；年發(fā)病率在中國**為0.8％，美國新澤西則為5.8％（Myra，1996）。

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