幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    雖然臨床上很少對幼兒甚至嬰兒實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入（PCI）和支架置入治療，但對于急性心肌缺血或心室功能差的患兒，上述治療仍不失可行性。8月22日在線(xiàn)發(fā)表的一項小規模回顧性研究顯示，對這類(lèi)患兒行支架置入術(shù)可避免緊急高風(fēng)險冠脈手術(shù)，使之可等到年齡較大時(shí)再接受擇期低風(fēng)險手術(shù)。

    圣迭戈Rady兒童醫院的András Bratincsák博士及其同事在2006年6月~2010年6月期間對7例患兒實(shí)施了PCI，平均年齡6.4歲（7個(gè)月~17歲）。其中4例患兒年齡不足15個(gè)月，平均年齡為12個(gè)月，平均體重為8.4 kg（5~12 kg），2男2女，均接受了冠脈球囊成形術(shù)（BCA）和冠脈支架置入術(shù)（CSI）。

    治療指征包括先天性左/右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口狹窄伴急性冠脈綜合征和左/右心室功能下降（2例）；ALCAPA（左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈）手術(shù)修補后急性冠脈綜合征惡化（1例）；因右肺動(dòng)脈支架擴張后左主冠狀動(dòng)脈外部壓縮引起心室顫動(dòng)和急性左心室功能不全面行急診PCI（1例）。

    3例患兒在左主冠狀動(dòng)脈近端接受PCI，1例患兒在右冠狀動(dòng)脈遠端接受PCI。4例患兒均首先接受BCA，其中2例患兒同時(shí)接受支架置入，另2例分別在BCA后2天和2周時(shí)置入支架。基于該院患者使用藥物洗脫支架的有限數據，研究者對4例患兒均使用了裸金屬支架，支架規格分別為2、2.25、2.75和3 mm。支架置入術(shù)后的平均無(wú)干預時(shí)間為434 d（4~1,220 d）。

    1例置入2.25 mm支架并接受阿司匹林單藥治療的男性患兒在術(shù)后4 d時(shí)死亡，死因為放置支架的左主冠狀動(dòng)脈血栓形成。其余3例患兒均接受阿司匹林+氯吡格雷治療，均存活。2例患兒發(fā)生并發(fā)癥：1例患兒因心肌缺血而需體外膜肺氧合（ECMO）挽救治療，最終接受原位心臟移植手術(shù)；1例患兒置入了支架的左主冠狀動(dòng)脈發(fā)生在狹窄，需要冠脈支架再擴張。1例患兒未發(fā)生并發(fā)癥而接受姑息治療隨訪(fǎng)。

    雖然對4例患兒中的3例嘗試了不置入支架的BCA，但4例患兒均在置入支架后才顯示出預后的顯著(zhù)改善。研究者總結稱(chēng)，雖然這項研究規模很小，但其結果對于現有文獻是很重要的補充，此前僅報告了2例在嬰兒中實(shí)施的PCI。該研究表明，在積極雙聯(lián)抗血小板治療的支持下，冠脈支架置入術(shù)對于冠脈狹窄的嬰幼兒是一種可行且相對安全的姑息選擇。 “我們的經(jīng)驗與在成人臨床試驗結果相吻合，即BCA的成功率和預后均不及CSI。”

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/7407/