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    老百姓對中成藥存在不少誤解，以為中成藥藥性平和、無(wú)毒副作用，可以放心服用；“有病治病，無(wú)病健身”，將中成藥當做“保健品”、“補藥”；僅憑字面意義選購、為盡快治愈隨意增大用藥量……中成藥成了藥中“萬(wàn)金油”。這樣的誤解已導致中成藥濫用的情況越來(lái)越嚴重，已引起關(guān)注，甚至有人發(fā)出“中成藥濫用堪比抗生素”的感嘆。

    7成中藥方由西醫開(kāi)出

    廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院副主任中藥師丘振文表示，從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來(lái)看，“濫用的情況的確堪比抗生素的使用”。廣東省人民醫院中醫科主任王昌俊也坦言，“中成藥的濫用程度確實(shí)達到了類(lèi)似抗生素濫用的境地”，不僅市民對中成藥的作用存有一定程度的誤讀，醫生也存在類(lèi)似情況。據不完全統計，我國約70%的中成藥是由綜合醫院的西醫醫師開(kāi)出。2008年由北京市中醫藥管理局與北京市中醫藥學(xué)會(huì )組織的西醫使用中成藥現狀的大規模調查研究發(fā)現，北京市綜合性醫院西醫開(kāi)中成藥處方量高達60%以上。王昌俊指出，一些西醫不懂得中醫辨證論治，導致開(kāi)出的中成藥療效不能保證，甚至引發(fā)用藥安全問(wèn)題。衛計委和國家中醫藥管理局去年出臺的《中成藥臨床應用指導原則》，就是為了進(jìn)一步規范中成藥在醫療過(guò)程中的使用。

    “無(wú)毒無(wú)副作用”印象害死人

    導致中成藥濫用，一個(gè)重要因素是很多人誤以為中藥藥性平和、無(wú)毒副作用，有病治病，“無(wú)病健身”。中國工程院院士鐘南山日前在香港中醫藥展上就表示，目前發(fā)現不少中藥材有肝腎毒副作用。而長(cháng)久以來(lái)，很多人覺(jué)得中藥是無(wú)毒副作用的，因而長(cháng)期服用，這種做法很不可取。

    丘振文指出，“是藥三分毒”，無(wú)論是中成藥還是西藥，其作用基礎都是化學(xué)物質(zhì)作用于生物體，“如丹參起藥理作用的便是丹參酮，這些化學(xué)物質(zhì)都存在一定副作用”。國家中醫藥管理局制訂的《中成藥臨床應用指導原則》中就指出，中成藥使用中出現的不良反應一個(gè)主要原因就是長(cháng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過(guò)量服用即可中毒。

    “將中成藥當西藥用，不遵循中醫辨證治療的原理”是王昌俊總結的中成藥濫用的另一重要因素。中醫講究“中病即止”，疾病好轉，“證”變了，就不宜繼續服用，要根據辨“證”，改用另外的藥物。但不少中成藥濫用中，用量過(guò)多、使用時(shí)間過(guò)長(cháng)，導致用藥過(guò)度，“過(guò)猶不及”，帶來(lái)不良后果。丘振文則將中成藥濫用而引發(fā)副作用的根本原因歸納為“辨證不準”、“重復用藥”、“擅自加大用藥量及療程”。

    王昌俊指出，過(guò)去發(fā)生的龍膽瀉肝丸、小柴胡湯等不良反應事件，多少都與中成藥的濫用有關(guān)系。小柴胡本來(lái)是治療乙肝，濫用后卻可造成肝損傷。丘振文進(jìn)一步分析，西藥一般都是純化學(xué)物質(zhì)制劑，作用強度較大；而中成藥則為多種中藥提煉或煎煮有效物質(zhì)而成，多靶點(diǎn)治療，作用強度較為分散。“一旦出現不良反應，西藥因作用成分清晰，更容易針對性救治，但中成藥成分復雜，很難查出是哪種物質(zhì)引發(fā)了不良反應。”

    不過(guò)丘振文強調，中成藥的危害性并沒(méi)有抗生素那么嚴重，“中成藥的濫用，更多還是由于對中醫證型的把握不準、用藥量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、服用了身體不需要或排斥的物質(zhì)從而對身體產(chǎn)生一定毒副作用，一般停用并稍作調理后機體可恢復正常，當然中成藥注射劑的濫用后果也嚴重些，總體而言中成藥濫用的后果并沒(méi)有抗生素產(chǎn)生的‘超級細菌’那般嚴重。”

    含西藥成分的中成藥更需提防

    目前我國批準生產(chǎn)的中成藥中，約有200多種是中西藥復方制劑，即含有化學(xué)藥的中成藥。常見(jiàn)的如抗感冒藥中多含有對乙酰胺基酚和撲爾敏，降血壓藥中多含有氫氯噻嗪，降糖藥中多含有格列苯脲，止咳平喘藥中多含麻黃堿等，這些中成藥在臨床的使用中常常出現問(wèn)題。

    “這類(lèi)中西藥制劑的中成藥，導致副作用的風(fēng)險比純中藥制劑更大。”丘振文舉例道，比如消渴丸，是含有格列苯脲的中西藥復方制劑，用于治療2型糖尿病。但有糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西藥成分，認為是純中藥制劑，隨意用于血糖偏高的人，隨意加大用量，隨意與其他降糖西藥合用，更沒(méi)有關(guān)注到與其他西藥的配伍禁忌，以致服用消渴丸而出現血糖過(guò)低等嚴重不良反應。去年香港特別行政區一名84歲老人就因低血糖不省人事而被送入醫院，化驗結果顯示老人服用的名為“八寶消渴丸”的中成藥里就添加了“格列苯脲”。丘藥師指出，“市民抱著(zhù)錯誤的中成藥安全觀(guān)，在不清楚中成藥藥理和成分的情況下購買(mǎi)使用，無(wú)疑增大了中成藥的副作用和使用風(fēng)險。”