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炙甘草湯的運用

2010-11-23 14:41 閱讀:5306 來(lái)源:華夏中醫論壇 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 炙甘草湯,又名復脈湯,是仲景《傷寒論》中的有名方劑,此方治療不同原因所致的脈結代、心動(dòng)悸,療效很好

  炙甘草湯,又名復脈湯,是仲景《傷寒論》中的有名方劑。袁老從醫50載,善用此方治療不同原因所致的脈結代、心動(dòng)悸,療效很好,茲介紹如下。
  使用炙甘草湯,其要有二:
  1.君炙甘草,用量宜重,以復血脈。炙甘草湯有通經(jīng)脈、利血氣、益氣通陽(yáng),滋陰養血、陰陽(yáng)并調、氣血雙補之功能,主治心之氣陰兩虛,尤以心氣虛為主所導致的脈結代、心動(dòng)悸。對于本方之主藥,素有爭議,如柯韻伯《傷寒附翼》日:“生地為君,麥冬臣,炙甘草為佐,大劑以峻補真陰,開(kāi)來(lái)學(xué)滋陰之一路也。”忽略了炙甘草通經(jīng)復脈之主要作用。一般方書(shū)亦認為甘草生用甘平,清熱解毒,炙用則甘溫,補益脾氣,潤肺止咳,并作調和諸藥之用,均不能闡明治療脈結代、心動(dòng)悸時(shí)炙甘草的主要作用。袁老認為,本方應以炙甘草為主藥,故直接以“炙甘草湯”命名。根據《名醫別錄》炙甘草有“通經(jīng)脈、利血氣”的功能,《證類(lèi)本草》亦記載《傷寒類(lèi)要》治傷寒心悸、脈結代者,僅用“甘草2兩,水三升,煮一半,服七合,日一服。”足見(jiàn)重用炙甘草通經(jīng)復脈之功效,方中再配伍益氣通陽(yáng),滋陰養血之藥,其通心陽(yáng)復血脈之力更著(zhù)。治療脈結代、心動(dòng)悸時(shí),總少不了用炙甘草,且既為主藥,用量宜偏重,,一般要在18克以上,量小了,復脈效果不好,有的病例用量達36克之多,配伍適當,臨床尚未見(jiàn)浮腫之副作用。


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