病歷是重要的法律證據。目前,醫療機構在應對醫療訴訟過(guò)程中,能夠在舉證期限內向**提交原始病歷和申請醫療事故技術(shù)鑒定,但對于在提交這些證據之前如何固定證據,即對依法封存病歷的具體把握仍不到位,是需要注意的問(wèn)題。
(1)參加封存病歷的人員。建議加入作為見(jiàn)證人的第三方參加封存,可以避免互不信任、缺乏封存全程監督造成的諸多問(wèn)題。第三方應具備一定的條件:第一,權威性,便于取得醫患雙方認可和信賴(lài);第二,公正性,與醫患雙方無(wú)任何利害關(guān)系;第三,***性,能夠***承擔完全民事行為能力;第四,即時(shí)性,能夠及時(shí)到現場(chǎng)處理問(wèn)題和出庭作證;第五,專(zhuān)業(yè)性,了解相關(guān)法律和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識;第六,可及性,愿意參與醫療事故的處理過(guò)程。
(2)制作封存記錄或啟封記錄。病歷封存記錄的內容應包括5個(gè)要素:封存時(shí)間,封存地點(diǎn),封存參加人,具體實(shí)施事項,操作實(shí)施的方法、步驟。此外還要有參加封存人員或者其代理人的親筆簽名、蓋章,并注明時(shí)間。封存記錄一式三份,醫患雙方各持一份,見(jiàn)證人保存一份。
啟封記錄的內容可以參照封存記錄,所不同的是,如果沒(méi)有患方參加,一定要有見(jiàn)證人在場(chǎng)。啟封前要對封存的密封袋進(jìn)行描述,啟封后,要對從密封袋中取出的病歷進(jìn)行描述,對于啟封的病歷的去向、交予何人、有何用途也要做交待,而且,病歷接收方也要在啟封記錄上簽名。
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