醫院爭醫生——賠錢(qián)背后的邏輯
| 美國醫生行醫可以選擇開(kāi)私人診所做自己的老板，或者受雇于大醫院；從前醫生們傾向于為自己干活，現在隨著(zhù)醫療政策的變化，這種情況逐漸在變。美國醫院正互相比著(zhù)***更多的醫生，自2000年起醫院雇傭的醫生增長(cháng)了75％，其中的增長(cháng)不僅包括了基層醫生（primary care physicians，PCPs），也有專(zhuān)科大夫。這也是醫院應對醫改變化的措施之一。 |
然而醫院競爭性地雇傭醫生卻是個(gè)賠錢(qián)買(mǎi)賣(mài)：在醫生來(lái)到新醫院的前3年，醫院每年要因醫生對新環(huán)境的適應過(guò)程而損失15－20萬(wàn)美元。這樣的損失在3 年后會(huì )減少約一半，但仍將持續。為了彌補這樣的損失，新來(lái)的基層醫生需要增加至少30％的門(mén)診量，而專(zhuān)科醫生則要增加25％的轉診量（referrals）。
這賠錢(qián)買(mǎi)賣(mài)背后的邏輯究竟是什么？實(shí)際上，醫院也在打著(zhù)自己的如意算盤(pán)：因為如果醫院不***醫生的話(huà)，醫生們可以自己組成大型的醫療團體，這樣利用醫生手頭的資源就能控制轉診量。而醫院雇傭社區醫生的好處是可以把更多的病人轉診到自己醫院的專(zhuān)科醫生那里。
處于醫改浪潮和醫療制度多變的時(shí)期，醫院通過(guò)聘請更多的醫生，可以在醫療市場(chǎng)中獲得最大的靈活度，以應對醫療支付體系的不斷變化。若服務(wù)項目付費（fee-for-service）的體系持續存在，那么大的醫師團體則將為醫院提供更大的定價(jià)權，這會(huì )促使醫院聘請更多的專(zhuān)科醫生；相反，如果支付體系轉向對人群的健康管理和基于風(fēng)險的償付，這種情況下***更多的基層醫師會(huì )更有利。
不管采取哪種支付體系，醫院的賠錢(qián)策略都是將強大的市場(chǎng)力量轉化為更高的價(jià)格以及更少的競爭。
原文地址：
http://www.bazhua.org/2011/05/hospitals-employ-physicians.html
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