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    醫生正在使用“達芬奇”手術(shù)機器人。

    顯微鏡都沒(méi)法看清楚的微小血管，“達芬奇”手術(shù)機器人卻能放大10到15倍；一不留神就會(huì )引發(fā)大出血的血管瘤手術(shù)，“達芬奇”手術(shù)機器人卻能保持極低的出血量。作為江蘇省首家引進(jìn)達芬奇手術(shù)機器人的單位，南京軍區南京總醫院已經(jīng)在四年里完成了將近800例由機器人“主刀”的微創(chuàng )外科手術(shù)，挑戰多項醫學(xué)禁區，其中最小的一名手術(shù)患者甚至只有23個(gè)月。昨天，南總召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，南京軍區南京總醫院院長(cháng)史兆榮通報了達芬奇手術(shù)機器人的應用狀況，將“達芬奇”背后的秘密逐一解開(kāi)。


    手臂：四只“最靈巧的手腕”可360度旋轉

    和一般概念里的機器人不同，達芬奇機器人共有四條“手臂”,而“手臂”前段的“最靈巧手腕”則是“達芬奇”手術(shù)制勝的法寶。手術(shù)時(shí)，這些學(xué)名為“可自由活動(dòng)的鏡下手術(shù)器械”可以完全重現人手動(dòng)作，甚至在某些方面超過(guò)人手，使手術(shù)操作更加方便自如。南總普外科江志偉主任醫師給媒體記者做過(guò)演示，將一顆葡萄放在一個(gè)一次性塑料水杯中，常人無(wú)法在水杯中完成剝除葡萄皮的工作，但達芬奇機器人的“靈巧手腕”卻能將“兩只手”伸進(jìn)杯中，將葡萄皮一點(diǎn)一點(diǎn)剝離得干趕緊凈。“同理于這個(gè)演示，在我們胃腸外科的手術(shù)中，不少一般手術(shù)器械無(wú)法觸及的‘禁區’，達芬奇手術(shù)機器人卻能通過(guò)靈活的機械手巧妙觸及，還能將腫瘤或者淋巴結組織分離清除得干趕緊凈。”江志偉說(shuō)。

    此外，達芬奇機器人的“手臂”顫抖縮小功能也不可小覷。南京軍區南京總醫院召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )的當天，江志偉演示了一臺直腸癌腫瘤切除手術(shù)，“醫生拿起手術(shù)刀難免會(huì )有顫抖的可能，但在機器人手術(shù)中，醫生的顫抖會(huì )被機器自動(dòng)縮小，精準的分離和切除會(huì )極大提高手術(shù)質(zhì)量。”

    視力：3D效果精準放大血管

    達芬奇機器人的“視力”也是超群，南京軍區南京總醫院耳鼻喉—頭頸外科主任王秋萍告訴記者，達芬奇機器人的目鏡效果是更為大氣的“裸眼3D”,醫生直接通過(guò)操作臺的目鏡看過(guò)去，目鏡呈現的鏡像就已經(jīng)是3D效果。王秋萍主任在接受記者采訪(fǎng)時(shí)感慨，醫生在類(lèi)似IMAX電影的空間立體視野下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)野可調10-15倍的大小遠近。原本無(wú)法看清楚的微小血管，在手術(shù)機器人鏡像下被放大，醫生能夠看得一清二楚。

    “我們科為一位23個(gè)月大的患兒做過(guò)小兒腎盂成形手術(shù)，這應該是達芬奇機器人的最小‘受益者’了。”南京軍區南京總醫院泌尿外科葛京平主任醫師說(shuō)。這位23個(gè)月大的小患兒在一出生時(shí)就被查出左腎重度積水，雖然輾轉多家醫院，但由于年齡太小，輸尿管比較細，手術(shù)的成功率不是很高。“別家醫院的醫生告訴患兒的家人，患兒得等到5歲之后才能動(dòng)手術(shù)，但我們南總由于有了達芬奇機器人，今年3月份，患兒成功在我院完成了手術(shù)。”

    愈后：創(chuàng )可貼就能縫合手術(shù)創(chuàng )面

    心胸外科的手術(shù)在醫院里是個(gè)大挑戰，“開(kāi)膛破肚”的場(chǎng)面無(wú)比血腥。不僅對手術(shù)供血是個(gè)考驗，而且病人會(huì )留下嚴重的創(chuàng )傷。但去年8月，南總心胸外科景華主任醫師完成的繼發(fā)孔型心房間隔缺損修補手術(shù)卻打破了傳統手術(shù)的常規。在達芬奇機器人的幫助下，手術(shù)總設計師景華主任控制著(zhù)“最靈巧的手腕”,用“手”（通過(guò)操作兩個(gè)控制器）和“腳”（通過(guò)腳踏板）遙控機械臂執行手術(shù)操作。由于患者的心房間隔缺損達3.2厘米，景華主任從心包處切取了3.5厘米的心包片作為房間隔修補材料。隨后，“達芬奇”機器人的“手臂”,在患者心臟內靈活精確地完成了一系列復雜動(dòng)作：靜脈血阻隔、房間隔修補、縫合打結。而患者術(shù)后的外部創(chuàng )傷還不足1厘米，傷口縫合材料竟然是一塊小小的創(chuàng )可貼。

    未來(lái)：達芬奇的應用面會(huì )更廣

    用機器人來(lái)做手術(shù)，手術(shù)的費用會(huì )不會(huì )增加？記者了解到，雖然機器人的手術(shù)費用略高于傳統手術(shù)，但由于術(shù)后恢復時(shí)間快，住院時(shí)間的縮短以及用藥時(shí)間的減少，整個(gè)手術(shù)的“性?xún)r(jià)比”更高，總體費用也沒(méi)有顯著(zhù)增加。南京軍區南京總醫院政委陳忠良認為，手術(shù)機器人整合了目前全球最先進(jìn)的技術(shù)條件，是傳統手術(shù)無(wú)法企及的，有著(zhù)廣泛的應用前景，在未來(lái)應用的范圍會(huì )更廣。同時(shí)每種手術(shù)都有自己的優(yōu)勢，患者的選擇也要根據具體情況來(lái)確定，傳統手術(shù)也不會(huì )因此消失。

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    手術(shù)機器人

    為啥叫“達芬奇”

    這一手術(shù)機器人之所以稱(chēng)為“達芬奇”,是因為達芬奇發(fā)明了世界上第一個(gè)機器人。達芬奇不單是杰出的畫(huà)家，他還是一位偉大的發(fā)明家。遠在500多年前，達芬奇就設計了機器人的雛形。此外，達芬奇還是一位著(zhù)名的醫學(xué)家，在生理解剖上也取得了巨大的成就。而醫用的“達芬奇機器人” 是一種高級機器人平臺。其設計的理念是通過(guò)使用微創(chuàng )的方法，實(shí)施復雜的外科手術(shù)。

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