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    羊城晚報訊記者王俊、實(shí)習生路苗攝影報道：深圳6家市屬綜合醫院急診自今年10月1日起試行預檢分診制度，急診患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥4級，按照“預檢分診、急重優(yōu)先”原則安排就診。試水10多天情況如何？記者近日走訪(fǎng)發(fā)現，“急診分級”在患者中的知曉度并不高。有深圳醫療界業(yè)內人士指出，這一政策看來(lái)美好，實(shí)施之初卻面臨醫患溝通工作量大、降低等待就診風(fēng)險等多種挑戰。
 

    患者分級急診分區

    根據深圳市醫管中心近日下發(fā)的《直屬醫院急診預檢分診指引（試行）》，10月1日起，深圳市人民醫院、深圳市二醫院、北大深圳醫院、深圳市中醫院、深圳市三醫院、港大深圳醫院等6家市屬綜合醫院將試行急診分級制度。

    具體為：第一級為瀕危，患者生命體征不穩定，病情可能隨時(shí)危及患者生命的，必須立即采取挽救生命的干預措施。第二級為危重，生命體征不穩定，病情有進(jìn)展至生命危險和致殘危險，95%的患者必須在10分鐘內安排接診。第三級為急癥，生命體征穩定，有狀態(tài)變差危險，有急性癥狀和急診問(wèn)題，但目前明確沒(méi)有危及生命或致殘危險的，90%的患者在30分鐘內安排就診。第四級為輕癥或非急癥，目前沒(méi)有急性發(fā)病情況，無(wú)或很少不適主訴，80%患者要在4小時(shí)內完成救治。

    根據要求，6家醫院的急診科須根據患者的病情分級，劃分為紅、黃、綠三個(gè)病區：紅區為復蘇室和搶救室，用于救治第一、二級患者。黃區為優(yōu)先候診，安排第三級患者等候。綠區為一般診區，引導第四級患者在此等候。

    作為配套，深圳市醫管中心還出臺了清晰的急診分診流程和預檢評估單，急診分診人員必須按照流程對患者進(jìn)行初步評估，然后進(jìn)行就診前分診和護理干預，再進(jìn)行分級和分區。
患者知道的不多

    記者日前上午走訪(fǎng)了深圳市中醫院急診科，見(jiàn)中醫院已經(jīng)將急診科劃分為紅、黃、綠三個(gè)病區，并設置了清晰的分級導引圖和分級標準指示牌，急診導引臺設有1名醫生、1名護士和1名保安。

    北大深圳醫院急診科候診區也已被劃分為紅、黃、綠三個(gè)區域。對于前來(lái)就診的患者分診臺分診護士將根據患者入院時(shí)的病情進(jìn)行預檢，并填寫(xiě)評估單，告知患者需要等候多長(cháng)時(shí)間。

    不過(guò)，深圳市人民醫院和深圳市第二人民醫院目前尚未設置紅、黃、綠分區，只在急診分診臺附近放置了分級宣傳示意圖。

    深圳市第二人民醫院一位當值護士表示，雖然進(jìn)行分級，但是變化不太大，就診時(shí)間也沒(méi)有延長(cháng)多少。對于這一說(shuō)法，深圳市中醫院一名當值護士也表示了認同。不過(guò)，幾名醫護人員都提到一個(gè)問(wèn)題：急診分級政策實(shí)施之初患者知曉率低，急診時(shí)也有不少患者表達了不理解，甚至態(tài)度不好，聲稱(chēng)：“急診都很急根本沒(méi)必要分診。”醫生護士需要耐心解釋?zhuān)M時(shí)間還耽誤正常分診。記者昨日在走訪(fǎng)的幾大醫院隨機采訪(fǎng)了4名患者，的確無(wú)一知曉“急診分級”政策。

    護士經(jīng)驗夠不夠？

    記者了解到，港大深圳醫院在這6家醫院里面最早實(shí)施急診分級制度。早在5月該院急診開(kāi)放之初，急診科就將根據病情將患者分為危殆、危急、緊急、次緊急、非緊急5大類(lèi)，對于危殆的患者馬上處理，危急的盡快處理，緊急的在半個(gè)小時(shí)內處理，最后兩類(lèi)患者可能要等候一兩個(gè)小時(shí)。

    “要說(shuō)患者沒(méi)意見(jiàn)是不可能的。”港大深圳醫院相關(guān)負責人告訴記者，該院這一急診分級制度是借鑒香港經(jīng)驗，但是深圳患者就醫習慣最初并不適應，因此不理解的患者不少，“我們特意安排了專(zhuān)門(mén)的醫護人員進(jìn)行解釋?zhuān)S著(zhù)急診科全天候開(kāi)放，雖然就診的人多了，但幾乎沒(méi)有和患者發(fā)生沖突，許多患者在聽(tīng)過(guò)解釋后也表示了理解。”

    據介紹，醫院還在急診室大廳內設置電子顯示屏，將每位病人的次序和等候時(shí)間清楚告知，保持現場(chǎng)秩序。

    據了解，在急診分診過(guò)程中，分診護士需要對患者進(jìn)行評估、問(wèn)診，并進(jìn)行血壓、體溫等初步生命體征測量，再填寫(xiě)相關(guān)評估單，其重要作用可見(jiàn)一斑。深圳一位患者提出擔憂(yōu)，分診護士的經(jīng)驗是否充足直接影響急診病人的就診次序，但是目前新政策剛試水，分診護士以前并未經(jīng)過(guò)這種分級鍛煉，是否所有上崗護士都能滿(mǎn)足經(jīng)驗條件很難保障。