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    很多肝膽外科中心在肝癌治療中逐漸采用微波消融手術(shù)取代射頻消融術(shù)。然而，目前人們仍未能詳盡闡釋微波對于腫瘤局部控制的影響因素。研究者依據臨床經(jīng)驗猜想，腫瘤大小、數量、以及組織學(xué)特征會(huì )對微波消融手術(shù)的成功率以及患者的術(shù)后無(wú)瘤生存率造成顯著(zhù)影響。
 

    研究設計

    從四個(gè)大型的研究機構中，篩選2003~2011年間所有接受微波消融治療的患者，同時(shí)根據組織學(xué)特征將其分組：肝細胞肝癌（HCC）、結腸癌肝轉移瘤（CM）、神經(jīng)內分泌轉移癌（NM）、以及其他類(lèi)型肝臟惡性腫瘤（OC）。我們采用Fisher’s和Kruskal–Wallis法比較各組間的差異，同時(shí)采用Logistic回歸以及Cox比例風(fēng)險模型得到各結果變量的獨立危險因素。

    研究結果

    473例患者（共875枚腫瘤）接受了微波消融治療（HCC：139例，CM：198例，NM：61例，OC：75例）。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為18個(gè)月。其中，178例患者（38%）同時(shí)進(jìn)行了肝切除術(shù)，術(shù)后30天并發(fā)癥發(fā)生率及圍手術(shù)期死亡率分別為18.4%和0.8%。在隨訪(fǎng)期的影像學(xué)檢查中，865枚腫瘤中，有839（97%）被證實(shí)完全消融。NM較其他組織類(lèi)型腫瘤的不完全消融率高，具有統計學(xué)差異（OR=3.07，95%CI：1.08~8.67，P=0.035），然而此差異在調整后模型中并不顯著(zhù)。所有患者的局部復發(fā)率為6.1%，其中以HCC患者的局部復發(fā)率最高（10.3%，P=0.051）。不同組織類(lèi)型患者的無(wú)瘤生存率之間無(wú)顯著(zhù)性差異。在多變量模型中，腫瘤直徑≥3cm是唯一的影響無(wú)瘤生存率的獨立危險因素（HR=1.06，95%CI：1.02~2.50，P=0.039）。影響總生存率的獨立危險因素包括年齡、消融腫瘤的數量，以及腫瘤直徑≥3cm。

    結論

    在該項大樣本研究中，無(wú)論何種組織類(lèi)型，腫瘤直徑≥3cm的患者具有較高的早期復發(fā)傾向。HCC患者具有較高的局部復發(fā)率，這可能與潛在的慢性肝臟疾病有關(guān)。然而，無(wú)論肝內復發(fā)還是肝外復發(fā)，不同組織類(lèi)型的肝腫瘤患者在無(wú)瘤生存率方面不存在明顯差異。