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《幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)》內容預覽

    自然人群中幽門(mén)螺桿菌感染特點(diǎn)：在全球自然人群的培率超過(guò)5 ，全球各地差異甚大，在發(fā)展中國家、經(jīng)濟落后、文化水平越低 Hp感染率越高，Hp感染率隨著(zhù)年齡增加而增加，兒童蝸為感染率劇增期．每年以3％一10％甚至更高的速度急劇。至10歲有4O％～60％以上的^受感染．以后感染速度減慢，每年以0.5％一I‰速度遞增．

至50歲 右感 率基本上不增，進(jìn)^一 也期．到7u以上由于免癌功能l 降 血清法檢測可見(jiàn)陽(yáng)性率下降，怛幣代喪感染串真lE下降．埕展中國家包括我國屆這類(lèi)型一翦二婁為感染均斯型．感染串隨鎬斡增加啪度兒童和成年期培率一致，以 罐年0 5％～1％速度L臥，有些地區5O歲以后堪染率非但不進(jìn)^平坦 J 日還明顯增高，這代人在兒童期受感 ，把高感染率帶刊現在．發(fā)達尉京輔這一婁型舟早生物學(xué)流行病學(xué)闊壹顯示在HP感染后． 行l住I[p不 苗株的重復感染。Hp二重感染卓總數并不島．住不】司地區和人群差別較近年利用lid的肇圓多志性進(jìn)行菌株分柑的流行病學(xué)側葡報告很多，主要坩CagA致 病釉和VacA基聞。VacA培困衛有二個(gè)信號 (S．．．S S，) I兩巾 (m，m。)，構成 同的基固 型 各菌株毒力 同．CagA(+)型毒力較強tVacA型中s。／m 型毒力強．s／m，低，S ／皿光毒性 CagA(+)~d在世界各地特剮是靴國和東南亞占大多數．在消化性h冊瘍(PU13)、胃癌功能悱消化不良(FD1病凡中比。健康 時(shí)鼎 著(zhù)增高 VacA亞型苛布北瞌和東歐s 型為}。北美展中南歐s 和s 大致相等．巾南美s 為士I：1本s， 均主．而m 和in 世界各地分布大致相同 我國上海和廣帥Is ／m，為主，西安s ／[11．均 ：。2 q,l~lfl然人群巾幽門(mén)蝶桿菌流行病畢調壹中華鞋學(xué)會(huì )悄化病學(xué)舟會(huì )出門(mén)螺桿菌學(xué)組]~2001-2004年存壘國進(jìn)行了一項瑟壘固l9個(gè)省市39個(gè)中 心的大規橫Hp流行病學(xué)I睦．壘國冉地Hp感染率存在很大蔗鼻 靴國屬發(fā)展中國家．Hp感染率高．此次壘囤性Hp流行病學(xué)調查結果顯示丁我國IlD感 章為40％一90％．牛均為59*／~-北京大學(xué)第一醫院胡伏蓮Hp盛染率最低的地匡是廣東省．為42％Hp媾染率最高地區是西藏，為9 ％c圖i)圍I 國不目地 感兼卓我圍H口的現j 感 率范圍42'／~．64％．' T-~ 55％采省，為42％ 高地匠是陜兩省．~j64％。兒童Hp感染率為25％～59％ ，平均40％兒童Hp癌染率 均每年 0 5％～I％的速度遞增圈z兒童H口碡巢卒平均每年以D 6％ ～I％ 的速度進(jìn)蝣Hp盛 的影響因素搬多．

    冼稈病學(xué)i 查顯示Hp感染率與經(jīng)濟狀況居住條件、文化程度 職業(yè)以瞳飲用水 黃濟狀況差、居住越擁擠．文化程廑越低．其Hp盛染聿越高。農民的H口杜出章顯著(zhù)『卣丁城鎮居． 性川池塘 溝渠／河水者H 的幢出率碹著(zhù)高十飲用井水或自來(lái)水者·教育程鷹 的大學(xué) ．學(xué)肼者Hp的授 率屁著(zhù)低于 學(xué)以 者-農民 教師、醫務(wù)凡品llp的撿出事顯著(zhù)高于T^和于 家庭數多者Hp的感染率高。但是否毗 或飲酒 菇HD感 率差異 顯著(zhù)性3豳門(mén)螺軒蔭傳播途徑Hp傳播建徑 爭尚未完 明丁．Hp嗜寄居干人生，但作為實(shí)驗動(dòng)物豢古沙鼠，緒獵和攫猩等動(dòng)物亦ur{窿lip感染．有}l￡告可兒這些動(dòng)物分離出Hp．但多戡研究認為．在自然環(huán) 境十．凡是唯傳 源．^一凡 恃播是唯傳播選徑，競竟通過(guò)龔口n一日胃u傳播．還是其他選徑傳捕目前尚有爭倥國內有一項150對夫妻(平均結蚺6 5年)的lqp感 情況嘲查．發(fā)現走妻一方Hp阻性者，其 Hp附盹率為78 94％．提示Hp堪染蒂存家庭聚集性 廣州地匹的一項流行病學(xué)調查顯示，詹住密虛和感率密切相關(guān)．提不密切接觸增加傳播機擊．選和家庭聚集性的研究結論相符國內緞報告．Hp陽(yáng)性?xún)? 為先證者的整個(gè)家庭成員的Il1)感 率為68 8％z母雙親感染率為63 6‰ 1 H口陰性先證兒奄隸庭兩者什別是I 5 4％和22 2％．差異非常缸菩 國外報告父母均受tlp感墊．于殳嘻染率44qu 如 母儀肯陽(yáng)性，則F降生30％， u父母坳弼性，下降至2I‰，差異顯著(zhù)，其中母親影 更大母親Hp陽(yáng)性．

    丁女受感染的缶隨系數為16 5． 親性倥3 8 另一組我國胃措高發(fā)區的報告．父母之一或兩告Hp陽(yáng)性，于奇感染率85％． 者均陰忭但22’ ．差異更 著(zhù)。對弟姐妹問(wèn)相五傳播船凋直 示，衰硅中有兄弟姐妹1—4^．兒童受感 危險系數增至1 5-4 j 如這1-4 k有Hp感染．其OR值更大 選1 5～7 1．顯 互船醑坷接觸增加傳播 能。進(jìn)步研究丑示家庭成品感檠霉屬同種lip亞群，盤(pán)持彝口恃播的根據是胃黏臃f皮更新蛻藩快，寄居其l’的lip必然隨之脫落．通過(guò)宵脯逋 糞便排m．f 染食物雨1水源傳播感墊。n前已帆胃液巾 離蚺養山H口、駔腹瀉和胃酸缺乏的病凡糞便中培養 )。從自然環(huán)境中丹離培井llp~；是糞lI傳播的證據．干『報告從南美國家溝渠水中分離Hp成功 惟也有研究顯不HD莊牛奶和自來(lái)水中不能繁殖，忸可行活ln天和4 左右，并轉為球形菌 常人體十一指腑泄對Hp有很 的殺苗怍用一般情況下Hp不uf斃進(jìn)過(guò)璉一屏障在糞便中存活。盤(pán)持口『I和胃口傳播的根據是隨胃 皮細胞啦薄的Ili)ig仔活在啊液中．通過(guò) 一古管 流可世^II性，滯留在 翦恥中．通過(guò)唾液『擊播盛染 已有報告采用PER法從唾液、匣 嘔吐物、牙苗斑中幢刪出Hp。雖然舟胄十 u{ #從口腔中培養?Hp。但培養難度很大 用PCR洼的研究多數H秉矚一組引物尚不能除外I I腔雜苗的奎義反J— 、如采用兩組引物．陽(yáng)性率大大降低，令PCR法的特異性受到懷疑。巴基斯蛆I證告住尤刷牙習慣的Hp縫^群， ’垢斑潦片 j 素酶試驗陽(yáng)忭者選I73／I 78(97％)，而有刷牙 慣甘j目仳巍物后喂捭的幼兒． 非日B嚼喂養的對照比較，lip感 的危險系 為2 9

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