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    一個(gè)已經(jīng)明確的元兇是睪酮，因為隨著(zhù)時(shí)間的流逝，男人產(chǎn)生的雄性激素漸漸變少。但現在還出現了一個(gè)令人驚訝的新答案。醫生稱(chēng)這個(gè)答案會(huì )為有關(guān)男性身體如何變老的研究注入新的活力。結果證明，雌激素，也就是女性荷爾蒙，在男性身體中發(fā)揮的作用遠大于之前的想像，而且，與女性一樣，雌激素水平降低會(huì )導致男性腰圍增大。賓夕法尼亞大學(xué)(University of Pennsylvania)醫學(xué)教授彼得·J·斯奈德博士(Peter J. Snyder)表示，雌激素對男性的作用的相關(guān)發(fā)現是“一個(gè)重大進(jìn)展”。斯奈德博士正在主持一個(gè)新的大規模研究項目——針對65歲及以上男性的激素療法。一直以來(lái)，睪酮不足幾乎被認為是導致中年男性出現常見(jiàn)身體不適癥狀的唯一原因。

    此項研究涉及一些新領(lǐng)域，比如弄清楚每一種激素對男性的作用，以及不同的激素水平如何影響身體機能。根據《新英格蘭醫學(xué)期刊》(The New England Journal of Medicine)周三發(fā)表的一篇論文，雖然睪酮水平下降是造成中年男性肌肉萎縮的原因，但雌激素水平的降低管控著(zhù)脂肪的堆積。該論文提供了迄今為止最具說(shuō)服力的證據，證明雌激素是導致中年男性遇到麻煩的主要因素。這兩種激素都是激發(fā)性欲所需的。周三，哈佛大學(xué)醫學(xué)院(Harvard Medical School)內分泌學(xué)家、上述論文的第一作者喬爾·芬克爾斯坦博士(Joel Finkelstein)在新聞通稿中表示，“通常被認為是因為睪酮不足而產(chǎn)生的一些癥狀，實(shí)際上部分或幾乎完全是由雌激素減少引發(fā)的。”

    芬克爾斯坦博士的論文只是一系列研究的開(kāi)端，在很多人看來(lái)，這些研究有望讓我們對男性身體中睪酮及雌激素的作用形成一種新的認識。斯奈德博士正在主持另一項名為“睪酮臨床試驗”(Testosterone Trial)的研究。該研究測量?jì)煞N激素的水平，并探尋睪酮治療是否能使睪酮水平低的年長(cháng)男性變得更年輕——使他們走得更快、感覺(jué)更有活力、增強性功能與記憶力，并強化骨骼。小規模研究的結果讓人看到了希望，但并不可靠，而且雌激素還沒(méi)有成為考慮因素。“我們以前忽略了男性身體中的雌激素，但我們現在正在做相關(guān)研究，”華盛頓大學(xué)醫學(xué)院(Washington University School of Medicine)睪酮及老年病學(xué)研究員、退伍軍人事務(wù)部皮吉特灣醫療系統(V.A. Puget Sound Health Care System)研究員阿爾文·M·松本博士(Alvin M. Matsumoto)說(shuō)。“在這方面，我們只是剛剛起步。”松本博士是睪酮臨床試驗項目的研究員。

    無(wú)論是男性還是女性，雌激素都是由睪酮轉化而來(lái)的。男性的睪酮水平較高，因此他們最終的雌激素水平至少是絕經(jīng)女性的兩倍多。由于隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，兩種激素的水平都有所降低，身體會(huì )出現一些變化。但迄今為止，研究人員幾乎只注重研究雌激素對女性的影響，以及睪酮對男性的影響。芬克爾斯坦博士的研究為兩種激素各自的功能及其在不同水平下的表現給出了一份新路線(xiàn)圖。結果表明，不同程度的睪酮缺乏會(huì )觸發(fā)不同的癥狀。他發(fā)現，睪酮是肌肉張力和去脂體重的首要調節因素，但維持肌肉所需的睪酮水平比之前預想的要低。年輕男性的平均水平是每100毫升血清中含有550毫微克睪酮。醫生們普遍認為，低于300毫微克的話(huà)就屬于過(guò)低，可能需要治療，而一般的治療藥物為睪酮凝膠。

    然而，芬克爾斯坦博士的研究發(fā)現，除非睪酮水平降至200毫微克以下的極低水平，肌肉力量與尺寸不會(huì )受到影響。不過(guò)，脂肪堆積會(huì )在較高的水平發(fā)生：睪酮為300到350毫微克的時(shí)候，雌激素就會(huì )降至觸發(fā)中年發(fā)福的水平。至于性欲與性表現，兩者均需要一定的雌激素和睪酮，而且隨著(zhù)這兩種激素水平的上升而穩步提高。研究人員稱(chēng)，現在距離給出諸多明確建議還差很遠，不過(guò)，并不建議男性使用雌激素，因為高劑量的雌激素會(huì )導致胸部增大等女性特征的出現。芬克爾斯坦博士表示，盡管醫生會(huì )為每100毫升血清中睪酮含量低于300毫微克的男性開(kāi)出睪酮凝膠的處方，但這種一刀切的標準過(guò)于武斷，而且沒(méi)有臨床依據。一般情況下，男性使用激素是為了治療疲勞、抑郁或性欲減退等癥狀，但它們與睪酮水平低下的關(guān)系并不明確。

    芬克爾斯坦博士稱(chēng)，數據顯示，睪酮水平在300毫微克的男性如有性問(wèn)題的話(huà)，可以嘗試使用睪酮，但肌肉乏力的人則不應歸咎于睪酮不足。不過(guò)，他還說(shuō)，“睪酮水平低下的癥狀往往非常不明顯。”目前有數百萬(wàn)男性使用睪酮凝膠，促成了一個(gè)近20億美元（約合122億元人民幣）的市場(chǎng)。為了進(jìn)行研究，芬克爾斯坦博士及同事招募了400名20到50歲的男性。他們志愿讓睪酮停止分泌16周。其中一半接受不同劑量的外來(lái)睪酮，另外一半則同時(shí)使用一種藥物，讓雌激素停止合成。這樣，研究者可以分析在沒(méi)有雌激素的情況下睪酮的效應。芬克爾斯坦博士目前正在更年長(cháng)的男性身上重復這項實(shí)驗。斯奈德博士的睪酮臨床試驗也以年長(cháng)男性為研究對象。

    斯奈德博士及同事招募了近800名年齡不低于65歲的睪酮水平低下男性。其中一組人用安慰劑，另一組人則用睪酮，使得血清含量達到400到800毫微克之間。研究人員正在測試他們的行走速度、性功能、活力、記憶力、紅細胞計數、骨骼和冠狀動(dòng)脈。這項研究為期一年，將于明年完成。研究者稱(chēng)，下一步，他們希望開(kāi)展一項大型研究，和2002年的一次涉及數千名女性的激素療法長(cháng)期風(fēng)險與益處的研究類(lèi)似。比如說(shuō)，他們想知道，睪酮療法是否會(huì )提高前列腺癌風(fēng)險？能否預防心肌梗塞？“我們還不清楚這些臨床問(wèn)題的答案，”松本博士說(shuō)。“它到底能不能預防一些很重要的東西？”