病例1.(qqsunlifeng1)
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男性,66歲,工地中干活時(shí),突然出現劍突下疼痛伴腹部下墜,疼痛不太劇烈。來(lái)我們診排隊看病,因當時(shí)人太多,患者自我感覺(jué)痛疼稍有緩解,且急著(zhù)要走,未進(jìn)行詳細檢查和問(wèn)診,根據患者主訴“胃痛”,給予1盒開(kāi)胸順氣丸。
晚上12點(diǎn),患者于家中出現劇烈的壓榨胸前區痛,家屬急來(lái),去做心電圖提示:典型的透壁性心肌梗塞。速給予硝酸甘油含化……
病例2(雨過(guò)天晴好)
http://www.vjapi.com/bbs/viewthread.php?tid=1670520&highlight=%2B%2B%D3%EA%B9%FD%CC%EC%C7%E7%BA%C3
今天接診一老年患者,主訴牙痛一小時(shí)。查牙,沒(méi)有看到什么異常,處方給予林可霉素0.6安痛定2ml**2mg肌注,一小時(shí)后患者又回來(lái)了,說(shuō)不但沒(méi)止住痛,反而現在胸悶氣短,問(wèn)是不是用的藥的事看到患者挺痛苦的,加上年老,就順便勸他做了個(gè)心電圖,結果提示:典型的下壁超急期損傷表現(心梗),迅速讓家屬帶她去了市醫院,不到幾個(gè)小時(shí),就死了……
總結:
急性心梗并非不常見(jiàn),我們在診療過(guò)程中切不可掉以輕心。特別是對老年人、中年肥胖、有煙酒嗜好者、生活無(wú)節制者等,一旦出現上述癥狀,我們應首先排除心梗。詳細追問(wèn)病史,做好認真體格檢查,盡早做心電圖,做到心肌梗塞的早診斷,早治療。
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