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【ppt】科學安全有效輸血-湘雅醫(yī)院輸血科 李碧娟-PPT課 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：liushujui
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：PPT
資源售價：0 愛醫(yī)幣
資源大小：0.31M
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下載人數(shù)：12人
上傳日期：2013-07-16 15:07:41

朱慶生副部長講話 我國的血站硬件不比發(fā)達國家差 差的地方：管理、人員素質、科研 薄弱環(huán)節(jié)：臨床輸血、血液制品 臨床用血：首先是安全性 輸血科要指導臨床用血 衛(wèi)計委血管處衣梅處長講話 號召全社會都來關注血液緊張問題：血液資源來自人體，是珍稀資源，來源有限，而需求卻不斷增加，短缺不可避免 1997年紅細胞用量—800噸 2008年紅細胞用量—3100噸 1997年血漿產(chǎn)量—5600噸 2006年血漿產(chǎn)量—2600噸 衛(wèi)計委血管處衣梅處長講話 2009年紅細胞和血漿總欠量1500噸 2007年全國三級醫(yī)院床位增長20萬張 國家對縣級醫(yī)院的投入加大 床位使用率為113%，周轉率加快，服務半徑擴大 這種血液供求失衡現(xiàn)象在短期內(nèi)不可能解決 衛(wèi)計委血管處衣梅處長講話 要將血液用到關鍵的地方 不斷要對受血者負責，還要對獻血者負責。所有突發(fā)事件都會影響到血液供給 醫(yī)院和血站要管理好本轄區(qū)的臨床用血 醫(yī)療業(yè)務和設施增加時，要論證血源 強調(diào)輸血管理委員會的重要性 理順醫(yī)院和血站的關系 衛(wèi)計委血管處衣梅處長講話 要規(guī)定衛(wèi)生行政部門的職責 規(guī)范醫(yī)療機構的職責：輸血管理委員會職責、輸血科和血庫的管理（基本管理、質量規(guī)范、SOP）、臨床醫(yī)生用血的管理 發(fā)達國家的用血情況 每例手術平均用血87ml 紅細胞輸注指征：Hb＜60g/L 代血漿的廣泛應用 所有臨床用血漿必須病毒滅活 回收式自身輸血已經(jīng)成為常規(guī) 紅細胞的輸注指征 外傷、宮外孕等急性失血，Hb＜70g/L 中度以上貧血患者術前24hr糾正貧血至Hb70~80g/L 胸外、神外等大手術，手術前后維持Hb≯100g/L或Hct≯0.30 紅細胞的輸注指征 主動脈破裂、傷口持續(xù)性大量出血或創(chuàng)面彌漫性出血、糾正低血容量后缺氧癥狀明顯、心肺代償功能不良、高齡患者的手術，維持Hb70~100g/L “少量血”的判斷標準 沒有明確指征的紅細胞輸注 輸注劑量≤3U “搭配血”的判斷標準 凝血功能正常的患者 紅細胞輸注＜6U 紅細胞輸注和血漿輸注反復輪替 無效輸注紅細胞的判斷標準 患者輸注紅細胞后，Hb升高不理想 Hb短暫升高后又很快下降，甚至比輸血前更低 無持續(xù)失血 未見隱形失血 無溶血性輸血反應 新鮮冰凍血漿的輸注指征 先天性或獲得性凝血功能障礙 PT及APTT＞中值的1.5倍 急性大失血 創(chuàng)面彌漫性滲血 緊急對抗華法令的抗凝血作用 補充抗凝血酶Ⅲ 有明確指征的血漿置換和人工肝技術 血小板的輸注指征 Plt＜50×109/L的術中、術后的預防性輸注 Plt＜100×109/L，有自發(fā)性出血或傷口滲血 先天性或獲得性凝血功能紊亂（如血小板無力癥、低體溫、藥物的副作用），創(chuàng)面出現(xiàn)不可控滲血 血小板的輸注指征 Plt ＞ 50×109/L 無需輸注 Plt 10~ 50×109/L 酌情輸注 Plt ＜10×109/L 立即輸注

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