【ppt】風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病-岳陽(yáng)醫院心內科-PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
2013-08-22 05:00
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上傳日期:2013-07-16 13:39:28
風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病
岳陽(yáng)醫院心內科
符德玉
風(fēng)濕熱
概 述
A組乙型溶血性鏈球菌感染
自身免疫性疾病
全身結締組織病 非細菌性炎癥
主要侵犯心臟,關(guān)節, 皮膚,大腦 ,血管,
漿膜
風(fēng)濕小結為特征
風(fēng)濕熱
發(fā)病機制:流派多,很復雜 傾向III型超敏反應
自身免疫性疾病
病 理:自然病程4-6月,反復發(fā)作,
新舊并存 分三期:
變性滲出期:程1-2月
增生期/肉芽腫期:3-4月
Aschoff小體-風(fēng)濕活動(dòng)的標志
硬化期:瘢痕期愈合 病程2-3月
疤痕主要限于心內膜(*)和心肌
風(fēng)濕熱—臨床情況
-心臟炎
層層受損,“風(fēng)濕性全心炎”
心 肌 炎:心肌間質(zhì)中有Aschoff小體
左房后壁有 Mecallum斑
心內膜炎:二尖瓣,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣
心 包 炎 :漿液性---心包積液
纖維素性--絨毛心
風(fēng)濕熱臨床情況:
關(guān)節:風(fēng)濕性關(guān)節炎
主要在大關(guān)節 紅腫熱痛
多發(fā)、游走、對稱(chēng),
愈合后不留痕跡。
動(dòng)脈炎:腦A CA 主A 外周A 腸A
后果:狹窄
皮 膚:環(huán)形紅斑,皮下結節
中 樞:舞蹈病
風(fēng)濕熱臨床表現
鏈球菌感染史,咽痛,發(fā)熱
厭食,乏力,出汗,鼻衄,面色蒼白
兒童--鼻衄 腹痛
(5-15歲多見(jiàn))
心臟:HR快,心臟大,心音低,奔馬律,
心包摩擦音,心包積液
其他:風(fēng)濕性關(guān)節炎 ;皮膚環(huán)形紅斑
皮下 結節;小舞蹈病(見(jiàn)于2-12歲)
風(fēng)濕熱輔助檢查
血:血常規 ESR 快!? C反應蛋白(+)
血清粘蛋白增高 血清蛋白電泳:白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培養(+) ,ASO(+),免疫指標,抗心肌抗體
ECG:HR快,PR/QT間期長(cháng),
胸片:心影大
DCG:心包積液,心室擴大
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