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4月7日，江西省醫保局、衛健委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于持續做好國家醫保談判藥品落地執行工作的通知》，不占藥占比、不納入DRG/DIP、不納入各種考核指標，醫保、衛健委全面考核談判藥品配備情況，配備不到位，醫院整改，拒不整改的，扣減醫保資金、甚至暫停醫保結算，談判藥品迎來(lái)全面利好。

圖源：江西省醫保局

從醫保方面，通知要求：對談判藥品實(shí)行單列管理，對“雙通道”藥品實(shí)行單列支付，不將談判藥品納入醫療機構醫保總額預算范圍；在推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革時(shí)，不將談判藥品納入病組（病種）計算范圍，如已納入計算范圍的，要及時(shí)根據談判藥品實(shí)際使用情況合理調整該病組（病種）的權重（病種分值）。

醫保之外，衛健委方面也表態(tài)，談判藥品將幾乎不受任何考核指標的考核。

通知表示，各級衛生健康部門(mén)對醫療機構談判藥品用藥品種數不設數量限制或在考核時(shí)將談判藥品不納入藥品品種數量限制考核指標范圍；不將談判藥品納入醫療機構藥占比以及品規限制、國家基本藥物采購金額占比、次均費用等考核指標范圍。

與此同時(shí)，通知還明確表態(tài)，醫保和衛健委將談判藥品落地情況納入對醫院的考核。

醫保方面，文件要求各級醫療保障部門(mén)要建立健全定點(diǎn)醫療機構談判藥品采購、配備和使用的定期監測通報制度，定期監測和通報各定點(diǎn)醫療機構談判藥品采購、配置和使用情況，將談判藥品采購、配置、使用情況納入定點(diǎn)醫療機構績(jì)效考核和協(xié)議管理的重要內容。

配備不好，約談、整改甚至暫停醫保結算。文件表示，對于不能及時(shí)采購、配備、使用談判藥品，導致影響參保患者用藥需求的定點(diǎn)醫療機構，要嚴格按照醫保服務(wù)協(xié)議，采取約談提醒等措施，責令其限期整改；對于拒不整改的定點(diǎn)醫療機構，在醫保基金結算時(shí)予以扣減；情況嚴重的，中止醫保協(xié)議暫停醫保基金結算，直至終止醫保協(xié)議，嚴格落實(shí)定點(diǎn)醫療機構有進(jìn)有出的動(dòng)態(tài)管理機制。

衛健委則將談判藥品配備納入醫院考核。文件要求，各級衛生健康部門(mén)要加強對醫療機構臨床用藥行為的指導和管理，將談判藥品采購、配置和使用情況納入等級醫院評審等考核評估指標范圍，督促醫療機構采購、配備和使用談判藥品，確保醫療機構配備的談判藥品品種可滿(mǎn)足患者需求。

醫院作為政策落地的重中之重，通知提出了多項要求：

其一：醫院必須3個(gè)月開(kāi)藥事會(huì )，應采盡采，未配備的但臨床有需求的，一周內采購到位。

通知要求，新版醫保藥品目錄公布執行3個(gè)月內召開(kāi)專(zhuān)題藥事會(huì )，充分考慮新增藥品（特別是談判藥品）及調整適應癥藥品的臨床應用，及時(shí)優(yōu)化調整醫療機構院內用藥目錄，實(shí)現談判藥品“應采盡采、應配盡配”。

對于暫時(shí)無(wú)法納入本醫療機構藥品供應目錄，但臨床確實(shí)有需求的談判藥品，應建立綠色通道納入臨時(shí)采購范圍，并確保在一周內采購到位，保障患者用藥需求。

對于法律法規禁止藥店銷(xiāo)售或未納入“雙通道”管理的談判藥品，醫療機構要根據臨床用藥需求，優(yōu)先配備保障。

其二，掃平談判藥品進(jìn)院一切障礙。

通知非常詳盡地列出了可能阻礙談判藥品進(jìn)院的很多理由，然后這些理由都被一一否定了，幾乎就是明確不得以任何理由阻礙談判藥品進(jìn)院。

通知要求，定點(diǎn)醫療機構要認真貫徹落實(shí)國家、江西省談判藥品管理的各項政策規定，不得以醫保總額控制、藥占比、次均費用、DRG/DIP支付方式改革、用藥目錄品種限制、藥事委員會(huì )評審、已納入單行支付管理等為由影響談判藥品的進(jìn)院落地、配備使用。

其三，醫院還要創(chuàng )造條件保障供應。

文件表示，支持定點(diǎn)醫療機構對需長(cháng)期用藥的患者提供處方外配服務(wù)，建立健全處方流轉機制，盡快完成與全省統一的醫保電子處方流轉平臺的系統對接，實(shí)現電子處方線(xiàn)上流轉。支持定點(diǎn)醫療機構采用“虛擬藥房”或與“雙通道”藥品定點(diǎn)零售藥店形成合作等形式，保障談判藥品在醫療機構內“開(kāi)得到、用得上、可報銷(xiāo)”。

來(lái) 源 | 趣學(xué)術(shù)、江西醫保局

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